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管道护理管理小组工作操作手册

一、引言

1.1手册目的

本手册旨在规范管道护理管理小组（以下简称“小组”）的工作流程与操作标准，明确各成员职责，提升管道护理质量，降低相关并发症发生率，保障患者安全，促进小组工作的科学化、系统化与持续改进。

1.2适用范围

本手册适用于医院内所有参与管道护理管理工作的小组成员，包括但不限于小组组长、核心成员及相关科室联络员。所涉及的管道类型涵盖临床常用的各类侵入性诊疗管道，如气道、血管、消化道、泌尿道及体腔引流管等。

1.3基本原则

*患者安全第一原则：所有操作与决策均以保障患者安全为首要考量。

*预防为主原则：强调管道相关并发症的早期识别与预防措施的落实。

*循证实践原则：以最新的临床证据和指南为依据，指导管道护理实践。

*标准化与个体化相结合原则：在遵循统一标准的基础上，根据患者具体情况实施个性化护理。

*多学科协作原则：积极与医疗、药学、营养等相关学科沟通协作，优化管道管理方案。

二、组织架构与职责

2.1小组组成

小组由护理部牵头，成员包括（但不限于）：

*组长：通常由护理部副主任或资深护士长担任，负责小组全面工作。

*副组长：1-2名，协助组长开展工作，分管特定领域或任务。

*核心成员：各临床科室（如内科、外科、ICU、急诊科等）推选的具有丰富管道护理经验的资深护士或护士长。

*秘书：1名，负责小组日常事务的协调、会议记录、资料整理与归档。

2.2小组职责

*制度建设：制定和修订医院管道护理相关的制度、操作流程、质量标准及应急预案。

*培训教育：组织开展全院性的管道护理知识与技能培训、考核及继续教育活动。

*质量监控：定期对临床科室的管道护理质量进行检查、督导与数据收集分析。

*不良事件管理：负责管道护理相关不良事件的收集、上报、根本原因分析，并提出改进措施。

*技术革新与推广：关注国内外管道护理新进展，引进和推广新的护理技术、产品及理念。

*咨询与指导：为临床科室提供管道护理相关的专业咨询和技术指导，解决疑难问题。

*多学科协作：与相关临床科室、医技科室建立有效沟通机制，共同提升管道管理水平。

2.3核心成员职责

*参与小组各项制度、流程的制定与修订。

*承担本科室管道护理知识与技能的培训和带教工作。

*监督本科室管道护理制度与流程的落实情况。

*及时上报本科室发生的管道护理相关不良事件，并参与分析。

*收集本科室在管道护理中遇到的问题与建议，向小组反馈。

*积极参与小组组织的各项检查、督导及学术交流活动。

三、核心工作内容与流程

3.1管道护理评估与准入

*评估内容：对患者病情、治疗需求、管道置入的必要性、潜在风险及患者/家属的配合程度进行综合评估。

*准入标准：根据评估结果，严格掌握各类管道置入的适应症与禁忌症。对于高风险管道，应有更严格的评估与审批流程。

*评估频次：在管道置入前、置入后初期、病情变化时及拔管前均需进行评估。

3.2管道的选择、置入与固定

*选择原则：根据治疗目的、患者情况及管道特性，选择合适类型、规格的管道。

*置入配合：协助医生或在授权范围内进行规范的管道置入操作，严格无菌技术。

*妥善固定：选择合适的固定方法与材料，确保管道在位、安全，防止移位、脱出，同时避免压迫皮肤或影响患者活动。

*标识管理：所有管道均需有清晰、统一的标识，注明管道名称、置入日期、长度（如适用）等信息。标识应易于观察，定期检查并更换。

3.3管道维护与观察

*保持通畅：根据管道类型和医嘱，进行定时或按需冲管、封管，选择合适的冲管液及方法，避免管道堵塞或血栓形成。

*体位管理：指导患者采取适当体位，利于引流或防止反流。

*观察与记录：密切观察管道引流液的颜色、性质、量，以及管道周围皮肤情况，有无红肿、渗液、破损等，并准确记录。发现异常及时报告医生并处理。

*清洁与更换：定期清洁管道外露部分及周围皮肤，按照规范更换敷料、引流袋/瓶等，严格无菌操作，预防感染。

3.4并发症的预防与处理

*常见并发症：包括感染（如导管相关性感染）、堵塞、非计划性拔管、管道移位、液体外渗、皮肤黏膜损伤、血栓形成等。

*预防措施：严格执行无菌技术、手卫生规范；妥善固定；合理冲封管；加强巡视与健康教育；定期评估拔管指征。

*处理流程：制定各类并发症的应急预案和处理流程，确保一旦发生并发症，能得到及时、有效的处置，并按规定上报。

3.5管道相关健康教育

*对象：患者本人、家属及主要照护者。

*内容：管道的目的与重要性、自我观察要点、活动注意事项、如何防止管道脱出、出现异常