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咯血的临床诊疗指南

咯血的定义

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。咯血需与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。

病因

1.支气管疾病

支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。其中支气管扩张是常见原因之一，由于支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，易损伤支气管黏膜下血管而引起咯血。支气管肺癌多表现为痰中带血或少量咯血，是因为肿瘤组织血供丰富，质地脆，咳嗽时血管破裂出血。

2.肺部疾病

肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核是咯血的重要原因，结核