食物和呕吐物引起的肺炎病历模板范文.docx

食物和呕吐物引起的肺炎病历模板范文

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

入院日期：[具体日期]

主诉：误吸食物及呕吐物后发热、咳嗽、气短[X]天。

二、现病史

患者于[具体日期]进食过程中突发呛咳，随后呕吐，呕吐物为胃内容物，当时患者即感呼吸困难、剧烈咳嗽，咳嗽为刺激性干咳，伴有少量白色黏痰，无咯血。自行休息后症状无缓解，且逐渐出现发热，体温最高达[X]℃，无畏寒、寒战，自服“退烧药”（具体不详）后体温可暂时下降，但仍反复发热。咳嗽逐渐加重，咳黄色脓性痰，量较多，气短症状也逐渐明显，活动后加剧，休息后可稍有缓解。无胸痛、心悸，无腹痛、腹泻等