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基础药理学知识点总结及考点解析

药理学作为连接基础医学与临床医学的桥梁学科，其重要性不言而喻。对于初学者而言，掌握基础药理学的核心概念、基本理论和常见药物的作用特点，不仅是应对各类考核的基础，更是未来临床合理用药、规避药物不良反应的前提。本文旨在系统梳理基础药理学的关键知识点，并结合常见考点进行解析，希望能为大家的学习提供助力。

一、药物与药理学的基本概念

药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、诊断和治疗疾病的物质。其来源包括天然产物、半合成品和全合成品。理解药物的定义时，需注意其“用于预防、诊断、治疗疾病”的核心目的，以及“改变或查明机体生理功能”的作用方式。这一点在区分药物与毒物（剂量是关键区别）、保健品时尤为重要，也是某些概念辨析题的考点。

药理学则是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的学科，主要包括两个方面：药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。这是药理学的两大支柱，后续的大部分内容都是围绕这两者展开的，务必从一开始就建立清晰的概念。

二、药物效应动力学（药效学）：药物对机体的作用

药效学是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。这部分内容是理解药物治疗作用和不良反应的基础，也是考点密集区。

（一）药物的基本作用

药物作用具有两重性：治疗作用与不良反应。

1.治疗作用：指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使机体恢复正常。根据治疗目的和效果，可分为对因治疗（治本，如抗生素杀灭病原体）和对症治疗（治标，如退烧药降低体温）。两者的关系及其在临床中的应用（如“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼治”）是常考点。

2.不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。需要重点掌握以下几种类型及其特点，因为考试常常会给出具体情境让考生判断不良反应类型：

*副作用：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。其产生原因是药物作用的选择性低，作用范围广。副作用是药物本身固有的，可预知，多数较轻微，停药后可恢复。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起的口干、心悸就是副作用。

*毒性反应：指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性，也包括特殊毒性如致癌、致畸、致突变。

*变态反应（过敏反应）：是一类免疫反应。非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程而发生的反应。常见于过敏体质病人。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

*后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

*停药反应（反跳反应）：指突然停药后原有疾病加剧。例如，长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压可剧烈回升。

*特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。这是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏。

（二）药物剂量与效应关系

在一定范围内，药物的效应随剂量的增加而增强，二者间的规律性变化称为量效关系。这部分涉及几个重要的概念和参数，是药效学的重点：

*剂量：最小有效量（阈剂量）、治疗量（常用量）、极量、最小中毒量、致死量。这些概念描述了药物作用从无效到有效再到中毒甚至致死的剂量梯度。

*量反应与质反应：量反应是指效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示，如血压、心率的变化。质反应是指药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化，如存活与死亡、惊厥与不惊厥等，以阳性或阴性、全或无的方式表现。

*效能（最大效应，Emax）：指药物所能产生的最大效应。反映药物内在活性的大小。例如，吗啡的镇痛效能高于阿司匹林。

*效价强度：指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。反映药物与受体的亲和力。例如，在镇痛作用中，吗啡的效价强度高于哌替啶。效能与效价强度是两个不同的概念，二者并不平行。考试中常以曲线图结合实例的形式考察对二者的理解和区分。

*治疗指数（TI）：通常以药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值来表示，即TI=LD50/ED50。治疗指数越大，药物的安全性越高。但治疗指数并非评价药物安全性的唯一指标，还需考虑安全范围（ED95与LD5之间的距离）等。

（三）药物与受体

受体学说是药效学的重要理论基础，理解受体与药物的相互作用是掌握药物作用机制的关键。

1.受体的概念和特性：受体是一