脑出血个案护理模板范文.docx

脑出血个案护理模板范文

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力2小时入院。患者于活动中突然出现头痛，为全头部胀痛，程度剧烈，伴频繁呕吐，为胃内容物，非喷射性，随即出现左侧肢体无力，不能站立及行走，由家属急送我院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药及监测血压。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

入院时体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg。神志清楚，精神差，言语欠清晰，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力减低，右侧肢体肌力、肌张力正常，左侧巴氏征