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研究报告

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肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折疾病防治指南解读

一、肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折概述

1.骨折的定义和分类

骨折是指骨组织因外力作用而发生的连续性中断。根据损伤的严重程度，骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两大类。完全性骨折是指骨的连续性完全中断，如裂缝骨折、横骨折、斜骨折、螺旋骨折等。不完全性骨折是指骨的连续性部分中断，如压缩骨折、骨挫伤等。据统计，全球每年约有1.9亿人遭受骨折，其中儿童和老年人是高发人群。以我国为例，每年约有1500万新发骨折病例，其中约80%发生在下肢。

在骨折的分类中，根据骨折线的形状，可分为线性骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。线性骨折是指骨折线呈直线状，如横骨折；粉碎性骨折是指骨折线呈不规则多边形，如粉碎性骨折；压缩性骨折是指骨组织被压缩变形，如椎体压缩骨折。线性骨折的愈合时间较短，预后较好；粉碎性骨折和压缩性骨折的愈合时间较长，预后相对较差。例如，一位老年患者在摔倒时发生了椎体压缩骨折，经过手术复位固定，但仍需长时间康复治疗才能恢复正常活动。

根据骨折部位的不同，可分为头颈骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折、四肢骨折等。四肢骨折是最常见的骨折类型，其中以肱骨骨折、桡骨骨折、尺骨骨折、股骨骨折等最为常见。胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型，常伴有脊髓或神经损伤，严重者可导致截瘫。例如，一位年轻运动员在篮球比赛中不慎摔倒，导致胸腰椎骨折，经过手术治疗，但由于脊髓损伤，患者失去了部分下肢功能。

此外，根据骨折的原因，可分为创伤性骨折和非创伤性骨折。创伤性骨折是指由直接或间接外力导致的骨折，如车祸、跌倒、运动损伤等；非创伤性骨折是指由疾病或代谢紊乱导致的骨折，如骨质疏松症、骨软化症等。骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，患者骨骼密度降低，易发生骨折。据统计，全球约有2亿骨质疏松症患者，每年约有900万人因此发生骨折。在我国，骨质疏松症的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重影响老年人健康和生活质量的重要问题。

2.肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折的流行病学特点

(1)肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折在人群中具有较高的发病率，尤其在老年人群中更为常见。据统计，全球每年约有1500万新发骨折病例，其中肋骨骨折占到了总数的10%以上。以我国为例，每年肋骨骨折病例超过100万，其中约70%的患者年龄在65岁以上。例如，一位80岁老人因摔倒导致多根肋骨骨折，经过治疗康复，但由于骨质疏松，后续仍面临再次骨折的风险。

(2)男性与女性在肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折的发病率上存在差异，男性患者略多于女性。在创伤性骨折中，男性患者占比较高，这与男性从事高风险职业较多有关。而在骨质疏松性骨折中，女性患者比例较高，这主要与女性激素水平变化及骨质疏松症的高发有关。例如，一位40岁女性因乳腺癌化疗导致骨质疏松，最终发生了胸椎压缩骨折。

(3)肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折的发病时间分布存在特点。在创伤性骨折中，发病时间多集中在车祸、高处坠落等意外事故发生后的数小时内。而在骨质疏松性骨折中，发病时间则相对分散，患者可能在日常生活中不经意间发生骨折。此外，随着年龄的增长，骨折的风险也随之增加。例如，一位65岁男性因慢性咳嗽导致胸椎压缩骨折，经检查发现其患有骨质疏松症，需长期补充钙剂和维生素D。

3.骨折的危险因素和病因

(1)骨折的危险因素众多，包括年龄、性别、遗传因素、生活习惯等。随着年龄的增长，骨骼逐渐退化，骨质疏松症的风险增加，使得老年人更容易发生骨折。性别差异方面，男性因肌肉力量较强，骨骼承受能力相对较好，但女性在绝经后激素水平下降，骨质疏松风险上升。此外，遗传因素也起着重要作用，家族中骨折病史的患者更容易发生骨折。例如，某研究显示，有骨折家族史的人群发生骨折的风险是普通人群的2.5倍。

(2)慢性疾病、药物使用、不良生活习惯等也是骨折的重要危险因素。慢性疾病如糖尿病、类风湿性关节炎等可影响骨骼健康，增加骨折风险。长期服用某些药物，如激素类药物、抗凝血药物等，也可能导致骨质疏松或影响骨代谢，进而引发骨折。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，均会影响骨骼健康，增加骨折风险。以吸烟为例，研究表明，吸烟者骨折的风险比非吸烟者高出30%。

(3)外部因素在骨折的发生中也起着重要作用。跌倒、交通事故、运动损伤等意外事故是导致骨折的常见原因。此外，工作环境、居住条件等外部因素也可能增加骨折风险。例如，建筑工人因工作环境风险较高，骨折发生率较高。居住条件方面，老年人居住环境中的地面滑、缺乏扶手等设计问题也可能导致跌倒和骨折。因此，改善居住环境、加强安全防护等措施对于预防骨折具有重要意义。

二、诊断与评估

1.病史采集和体格检查

(1)病史采集是评估患者骨折情况的重要步骤。医生需要详细询问患者的受伤史，包括受伤时间、地点、事