一例糖尿病高渗综合征护理查房PPT课件.pptxVIP

2025-09-28一例糖尿病高渗综合征护理查房

CATALOGUE目录病例介绍治疗经过护理查房重点护理问题与措施病情观察要点

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延时符01病例介绍

基本信息患者情况张某，男性，68岁，汉族，已退休教师，因糖尿病高渗综合征于2025年5月10日入院，住院号2025XXXX，现居内分泌科16床。入院详情张某于2025年5月10日09:30正式入院，具体日期为2025年5月10日，住院号为2025XXXX，科室和床号分别为内分泌科和16床。

患者张某近两周来，无明显诱因出现口渴症状，同时伴随多尿现象，每日饮水量高达3000-4000毫升，夜尿频繁，达3-4次。口渴多尿持续1天前家属发现其精神萎靡、反应迟钝，言语含糊，遂送至我院急诊。急诊测血糖HI(33.3mmol/L)，血钠152mmol/L，血渗透压325mOsm/kg·H?O。意识模糊嗜睡主诉

急查结果显示急诊测血糖HI(33.3mmol/L)，血钠152mmol/L，血渗透压325mOsm/kg·H?O，以糖尿病高渗综合征收入院，目前意识模糊，嗜睡状态。糖尿病高渗综合征患者2周前无明显诱因出现口渴、多尿，每日饮水量约3000-4000ml，夜尿3-4次。1天前家属发现其精神萎靡、反应迟钝，言语含糊，送至医院。现病史

张某患有高血压病史长达10年之久，其最高血压值曾达到180/100mmHg。他长期规律地服用氨氯地平5mg每日一次以控制血压。高血压病史2型糖尿病史否认其他病史张某被确诊为2型糖尿病已8年，之前长期口服二甲双胍0.5g每日两次以控制血糖。然而，近半年来他未规律监测血糖情况。张某否认患有冠心病、脑卒中、肾病等病史，同时否认手术、外伤史，也无食物、药物过敏史，身体状况总体稳定。既往史

个人史与家族史父亲患有2型糖尿病，母亲患有高血压。遗传因素可能增加张某患糖尿病和高血压的风险，需要密切关注并加强健康管理。家族遗传患者有吸烟史30年，每日平均吸烟量达10支，虽已戒烟5年，但吸烟危害仍不容忽视。同时他偶尔饮酒，但饮酒量较少。吸烟与饮酒患者生于本地，无长期外地居住史，生活环境固定，生活习惯稳定，对当地医疗资源利用较为熟悉，便于就医与随访。本地居住

体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧），各项生命体征平稳。生命体征平稳皮肤黏膜干燥、弹性差，但无黄染及皮疹现象。颈部柔软无抵抗感，颈静脉未见怒张。心肺功能正常，腹部平软且无压痛。皮肤黏膜BMI指数为26.3kg/m2；意识状态嗜睡，呼唤可睁眼，回答问题含糊（GCS评分13分），存在认知功能轻度受损。BMI与意识状态四肢肌张力正常，但由于患者不配合检查，肌力具体数值无法准确评估。双侧病理征未引出，神经系统检查部分阳性。神经系统检查入院查体

辅助检查患者入院急查显示，血糖值高达HI(33.3mmol/L)，血酮正常，血气分析、电解质、血渗透压等关键指标亦有所失衡，提示病情严峻，需即刻处置。入院急查入院后检查发现糖化血红蛋白(HbA1c)显著升高，肝功能、血脂异常，尿微量白蛋白/肌酐比值偏高，但胸片与头颅CT检查均未发现明显异常。入院后检查

初步诊断0102糖尿病高渗综合征患者呈现口渴多尿、意识模糊等症状，血糖严重升高，血钠、血渗透压偏高，肾功能轻度受损，符合糖尿病高渗综合征的典型表现。2型糖尿病患者长期患有2型糖尿病，未规律监测血糖，此次因糖尿病高渗综合征入院，故2型糖尿病为重要背景疾病，需加强血糖管理与监测。高血压2级患者具有10年高血压病史，最高血压达180/100mmHg，属于高血压2级很高危层次，需采取积极措施进行降压治疗，以预防心血管等严重并发症。轻度肾功能不全患者轻度肾功能不全，表现为血肌酐轻度升高，这可能与糖尿病、高血压等慢性疾病导致的肾脏损害有关，需加强肾功能监测与保护。肝功能异常患者肝功能轻度异常，表现为转氨酶轻度升高，可能受糖尿病、高血压等原发病影响，或药物性肝损害，需进一步查明原因并加强肝功能监测。030405

延时符02治疗经过

液体复苏入院初期，迅速实施液体复苏策略，通过静脉输注生理盐水（NS）及后续根据病情调整液体种类与速度，确保有效循环血量恢复，为治疗奠定坚实基础。电解质纠正细致监测患者电解质情况，特别是血钾水平，把握补钾时机，确保补钾过程安全可控，有效预防电解质紊乱，维护患者内环境稳定。胰岛素治疗采用胰岛素持续泵入方式，精准控制剂量，确保血糖平稳下降，同时紧密监测血糖变化，灵活调整胰岛素泵速，有效预防低血糖风险，保障患者安全。其他治疗全面实施心电监护，严密监测患者生命体征、血糖、电解质及肾功能变化，同时给予奥美拉唑抑酸保护胃黏膜，确保水电解质平衡，综合治疗策略。急性