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医院病人入院护理流程规范

入院护理是医疗服务体系中的重要开篇环节，其规范与否直接关系到患者的就医体验、治疗安全性及后续医疗工作的顺畅开展。作为医疗服务的第一站，入院护理承担着信息核验、初步评估、身心照护及环境引导等多重职责。本文旨在梳理并规范入院护理的标准流程，以期为临床护理实践提供专业指引，确保每一位患者从踏入病区开始，就能接受到系统、连续、人性化的护理服务。

一、入院前准备

在接到入院通知后，责任护士应立即着手进行准备工作，为患者的到来创造适宜的医疗环境。首先，需根据患者的病情特点及医嘱要求，选择并准备合适的床位。若为急危重症患者，应优先安排在靠近护士站或抢救室的床位，以便密切观察和及时处理突发状况。床位确定后，需检查床单位设施是否完好，包括床档、床垫、被褥等是否清洁、干燥、无破损，并根据需要铺好麻醉床或备用床。

同时，准备相应的护理用物，如血压计、体温计、听诊器、血氧饱和度监测仪等生命体征测量工具，以及必要的治疗盘、引流袋、吸氧装置等。对于特殊患者，如传染病患者，需严格按照隔离要求准备相应的隔离床单位及防护用品，确保符合院感控制标准。此外，还应提前调试好床头呼叫系统，确保其处于正常工作状态，方便患者随时求助。

二、入院接待与信息核对

患者抵达病区后，护理人员应以热情、沉稳的态度主动迎接，首先进行初步的身份识别。通过核对患者手中的入院通知书、身份证（或医保卡）等有效证件，确认患者姓名、性别、年龄等基本信息，务必保证与住院登记信息一致，这是保障医疗安全的第一道防线，任何时候都不可疏忽。

在确认身份无误后，引导患者至准备好的床位。过程中，注意观察患者的步态、精神状态及有无明显的不适表现。协助患者安置妥当，如帮助行动不便者移至床上，调整舒适体位。向患者及家属简要介绍病区环境，包括护士站、医生办公室、卫生间、开水间的位置，以及作息时间、探视制度等，帮助其尽快熟悉新环境，减少陌生感带来的焦虑。

随后，指导患者或家属完成入院登记手续，准确填写住院病历首页的相关信息，包括联系人、联系方式、过敏史（尤其是药物及食物过敏史，需特别标注并在床头牌醒目提示）、既往病史等关键内容。同时，向患者说明住院期间的注意事项，如妥善保管个人财物，禁止在病房内使用明火及违规电器等。

三、入院护理评估与处置

完成初步接待后，责任护士需对患者进行系统的入院护理评估，为制定个性化护理计划提供依据。

生命体征监测：测量并记录患者入院时的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，对于儿童患者还需测量体重。若患者生命体征出现异常，应立即报告医生，并根据医嘱进行相应处理和动态监测。

病史采集与评估：通过与患者及家属沟通，结合入院资料，详细采集病史。包括现病史（主要症状、发病时间、诱因、发展过程、诊治经过等）、既往健康状况（如有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，有无手术、外伤史，输血史等）、个人史、家族史等。同时，评估患者的饮食、睡眠、排泄、活动能力、自理能力及心理状态，了解其对疾病的认知程度和治疗期望。

身体评估：按照护理程序的要求，对患者进行从头到脚的简要身体评估。观察患者的神志、面色、营养状况、皮肤黏膜有无黄染、出血点、皮疹等；检查颈部有无肿大淋巴结、颈静脉充盈情况；听诊心肺有无异常呼吸音、啰音、心律不齐等；触诊腹部有无压痛、反跳痛、包块，肝脾是否肿大等。重点关注与本次发病相关的体征。

执行医嘱：根据医生开具的入院医嘱，准确执行各项治疗和检查指令。如开具化验单，指导患者正确留取标本（如血、尿、便标本），并告知注意事项及送检时间；预约各项检查（如X线、B超、CT等），向患者解释检查的目的、配合要点及注意事项，协助安排检查顺序和交通工具。对于需要立即执行的治疗，如静脉输液、吸氧等，应迅速准备用物，严格按照操作规程执行，确保用药安全。

卫生处置：根据患者的病情和身体状况，协助或指导其进行必要的卫生处置。如病情允许，可协助患者更换病号服，修剪指（趾）甲，进行简单的口腔护理和皮肤清洁，以保持患者的舒适和清洁，预防感染。对于危重症或绝对卧床患者，需协助其进行床上擦浴和更换衣物。

安全护理措施：对于存在跌倒、坠床、压疮等风险的患者，如老年患者、意识不清者、行动不便者，应及时采取相应的安全防护措施，如加床档、使用约束带（需严格掌握指征并征得家属同意）、放置防滑标识、协助下床活动等，并向患者及家属做好解释和宣教。

心理护理与健康宣教：入院初期，患者往往存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，给予情感支持和心理疏导，鼓励患者表达内心感受，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，进行针对性的健康宣教，简要介绍与疾病相关的知识、治疗方案、检查目的及配合要点，指导患者合理饮食、适当休息，提高其自我护理能力和依从性。

四、入院后处理与记录

入院护理工作完成后，责任