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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制指南考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：

A.对头孢菌素类药物耐药的肠杆菌科细菌

B.对至少一种碳青霉烯类药物（亚胺培南、美罗培南等）不敏感的肠杆菌科细菌

C.对氟喹诺酮类药物耐药的肠杆菌科细菌

D.对β内酰胺酶抑制剂复合制剂耐药的肠杆菌科细菌

2.CRE的主要传播途径是：

A.空气传播

B.接触传播（包括直接接触患者或间接接触污染环境）

C.飞沫传播

D.虫媒传播

3.以下哪种标本是CRE主动筛查的首选标本？

A.血液

B.痰液

C.直肠拭子（或粪便）

D.尿液

4.对CRE定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应首先执行的操作是：

A.佩戴护目镜

B.穿戴防护服

C.手卫生

D.铺无菌治疗巾

5.CRE环境表面消毒的首选消毒剂是：

A.75%乙醇

B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）

C.含氯消毒剂（有效g/L）

D.季铵盐类消毒剂

6.以下哪类患者不属于CRE主动筛查的重点人群？

A.近3个月内有住院史的患者

B.接受过碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者

C.普通门诊无基础疾病的感冒患者

D.入住ICU的患者

7.CRE感染患者的抗菌药物治疗原则中，错误的是：

A.尽早根据药敏结果调整为目标治疗

B.初始治疗可联合使用两种作用机制不同的抗菌药物

C.无论感染部位如何，均需延长疗程至4周以上

D.避免无指征使用碳青霉烯类药物

8.关于CRE的耐药机制，最常见的是：

A.外膜孔蛋白缺失

B.主动外排系统增强

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM等）

D.青霉素结合蛋白（PBP）亲和力降低

9.医疗机构发现CRE聚集性病例（≥3例）时，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

10.对CRE定植患者的管理，关键措施是：

A.立即启动经验性抗菌药物治疗

B.严格实施接触隔离并限制其转运

C.要求患者佩戴医用外科口罩

D.将患者转至负压病房

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.CRE的耐药机制包括以下哪些类型？

A.产KPC型碳青霉烯酶

B.产NDM型金属β内酰胺酶

C.外膜孔蛋白缺失合并ESBLs（超广谱β内酰胺酶）

D.主动外排系统过度表达

2.CRE预防与控制的核心措施包括：

A.严格手卫生

B.规范接触隔离

C.环境清洁消毒

D.主动筛查与监测

3.以下哪些情况需要对患者实施CRE接触隔离？

A.临床标本培养出CRE

B.直肠拭子筛查CRE阳性（定植）

C.患者有CRE感染病史但已治愈

D.与CRE感染患者同病房的其他患者（未筛查）

4.关于CRE患者的环境管理，正确的做法是：

A.每日至少2次清洁消毒高频接触表面（如床栏、床头柜）

B.使用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭

C.患者转出后进行终末消毒（作用时间≥30分钟）

D.复用医疗设备（如血压计）使用后用75%乙醇擦拭

5.抗菌药物管理在CRE防控中的作用包括：

A.减少碳青霉烯类药物的不合理使用

B.限制第三代头孢菌素的过度使用

C.推广多药联合治疗以提高疗效

D.缩短不必要的抗菌药物疗程

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.CRE仅指对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌，对美罗培南敏感的菌株不属于CRE。（）

2.手卫生是预防CRE传播最经济、有效的措施，接触患者周围环境后无需再次手卫生。（）

3.CRE定植患者无感染症状，因此无需实施隔离措施。（）

4.对CRE感染患者使用过的床单、被服应装入黄色医疗废物袋，按感染性废物处理。（）

5.医疗机构应建立CRE多学科防控团队，成员包括感染控制科、微生物实验室、临床科室和药学部。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述CRE的定义及常见的碳青霉烯酶类型。

2.列举CRE接触隔离的具体措施（至少5项）。

3.说明CRE主动筛查的目的及重点筛查人群（至少4类）。

4.环境清洁消毒在CRE防控中的关键操作要点有哪些？

五、案例分析题（23分）

某综合医