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儿科试题与参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.心率

D.拥抱反射

2.佝偻病激期最具特征性的骨骼改变是

A.颅骨软化（3-6月龄）

B.方颅（7-8月龄）

C.鸡胸（1岁左右）

D.O型腿（1岁后）

3.典型轮状病毒肠炎患儿大便性状为

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样便，量多

C.豆腐渣样便

D.柏油样便

4.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的紧急处理措施是

A.立即胸外按压

B.取膝胸卧位并吸氧

C.静脉注射毛花苷丙

D.快速静脉补液

5.川崎病的诊断标准中，除持续发热5天以上外，还需满足的临床表现不包括

A.双侧球结膜充血（无渗出）

B.口腔黏膜充血，草莓舌

C.多形性皮疹

D.卡介苗接种处红肿

6.6个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2月，血常规示Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

7.小儿肺炎合并脓胸时，最有诊断价值的检查是

A.胸部X线片

B.血常规

C.C反应蛋白

D.胸腔穿刺抽液

8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是

A.面颊部

B.小腿外侧

C.大腿外侧

D.臀部

9.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是

A.正在患活动性结核病

B.曾接种过卡介苗

C.体内有结核分枝杆菌感染

D.近期感染结核分枝杆菌

10.婴幼儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比为

A.5%以下

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%以上

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.新生儿病理性黄疸的特点包括

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿血清胆红素221μmol/L

C.每日胆红素上升幅度85μmol/L

D.黄疸退而复现

2.支原体肺炎的临床表现特征有

A.发热持续时间长（1-3周）

B.刺激性干咳突出

C.肺部体征不明显（与症状不符）

D.冷凝集试验阳性

3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现包括

A.无热惊厥

B.手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）

C.喉痉挛

D.面神经征阳性

4.小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现有

A.血尿（肉眼或镜下）

B.高血压

C.水肿（晨起眼睑为主）

D.大量蛋白尿（3.5g/d）

5.川崎病的主要并发症包括

A.冠状动脉瘤

B.无菌性脑膜炎

C.胆囊积液

D.关节炎

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述新生儿窒息的复苏步骤（按ABCDE顺序）。

2.列出小儿支气管肺炎的主要临床表现及并发症。

3.试述营养性缺铁性贫血的病因（至少5点）。

4.法洛四联症的病理解剖包括哪四个畸形？其青紫的主要机制是什么？

5.简述小儿腹泻的液体疗法原则（口服补液与静脉补液的适用情况）。

四、病例分析题（共25分）

患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。

现病史：5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现呼吸急促，口周发绀，吃奶量减少，偶有呕吐（非喷射性）。

既往史：体健，无反复呼吸道感染史。

查体：T38.8℃，P180次/分，R60次/分，BP85/50mmHg。神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音。心率180次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3.5cm（右锁骨中线），质软，脾未及。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。

辅助检查：血常规：WBC16×10?/L，N78%，L22%，Hb110g/L，PLT320×10?/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常10mg/L）。胸部X线片：双肺可见散在斑片状阴影，右下肺为著。

问题：

1.该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（10分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

3.请写出主要的治疗原则。（10分）

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参考答案

一、单项选择题

1.D2.B3.B4.B5.D6.C7.D8.B9.C10.C

二、多项选择题