妇产科紧急情况护理知识考核题.docxVIP

妇产科紧急情况护理知识考核题

妇产科临床工作中，紧急情况时有发生，病情往往进展迅速，直接关系到母婴安全。护理人员作为一线工作者，能否快速识别、准确判断并配合医生进行有效处理，是保障医疗安全的关键环节。以下将从不同临床情境出发，设置若干问题，旨在考察对核心知识点的掌握与应用能力。

一、单选题

1.一名产妇在分娩后2小时内，阴道出血量达300ml，子宫轮廓不清，质软，按摩后子宫变硬，出血量减少。考虑该产妇出血的主要原因是什么？

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

2.子痫患者抽搐发作时，以下哪项护理措施是首要的？

A.立即静脉推注硫酸镁

B.保持呼吸道通畅，防止窒息

C.测量血压，观察瞳孔变化

D.放置开口器，防止舌咬伤

3.羊水栓塞典型的临床表现中，下列哪项通常最先出现？

A.急性肾功能衰竭

B.急性呼吸循环衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.意识障碍

4.肩难产发生时，以下哪种助产方法通常作为首选？

A.胎头吸引术

B.产钳助产术

C.McRoberts手法（屈大腿法）

D.旋肩法（Woods法）

5.对于胎盘早剥的孕妇，首要的护理观察重点是？

A.阴道出血量

B.腹痛的性质与程度

C.胎心变化及胎儿宫内安危

D.孕妇的血压、脉搏

二、多选题

1.产后出血是分娩期严重并发症，其常见的病因包括以下哪些？

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素（残留、粘连、植入）

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

E.羊水过多

2.子痫前期患者出现哪些症状时，提示病情可能进展为子痫？

A.持续性头痛

B.视物模糊、复视

C.上腹部不适或疼痛

D.恶心、呕吐

E.尿量减少

3.护理人员在面对脐带脱垂的紧急情况时，应立即采取的措施有哪些？

A.立即报告医生

B.抬高孕妇臀部，减轻脐带受压

C.用手经阴道上推胎先露部，避免脐带进一步受压

D.尽快做好剖宫产术前准备

E.持续监测胎心变化

三、简答题

1.简述产后出血的定义及一旦发生，护理人员应立即启动的核心应急措施。

2.当怀疑产妇发生羊水栓塞时，除了立即呼救和配合医生抢救外，护理方面应重点关注哪些内容，并采取哪些针对性措施？

参考答案与解析

一、单选题

1.答案：C

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。该病例中，子宫轮廓不清、质软，按摩后变硬且出血减少，符合子宫收缩乏力的典型表现。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍虽也可导致产后出血，但体征上会有差异，如胎盘残留常伴有胎盘娩出不完整，软产道裂伤多有明确伤口或持续出血且子宫收缩良好，凝血功能障碍则会伴有全身出血倾向。

2.答案：B

解析：子痫抽搐发作时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，这是确保患者生命安全的第一要素。在保持呼吸道通畅的基础上，再进行控制抽搐（如使用硫酸镁）、防止受伤（如放置开口器）、监测生命体征及病情变化等措施。

3.答案：B

解析：羊水栓塞起病急骤，典型临床表现通常以急性呼吸循环衰竭和休克为首要症状，随后可能出现DIC、急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭。意识障碍多由缺氧或休克引起，是呼吸循环衰竭的结果而非最先出现的表现。

4.答案：C

解析：肩难产发生时，McRoberts手法（屈大腿法）是一线处理方法，通过极度屈曲产妇双腿，使腰骶段脊柱弯曲度减小，骨盆出口平面变宽，同时使骨盆倾斜度减小，有助于嵌顿的前肩自然松解。该方法操作简单，并发症少，通常作为首选。

5.答案：C

解析：胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，胎盘剥离面积越大，胎儿缺氧风险越高，严重时可导致胎死宫内。因此，护理观察的重点是胎心变化及胎儿宫内安危情况，以便及时评估胎儿状况，决定进一步处理方案。同时，孕妇的生命体征、阴道出血量、腹痛情况也需密切监测，但胎儿宫内情况是核心关注重点。

二、多选题

1.答案：A、B、C、D

解析：产后出血的四大主要病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）、软产道损伤（如会阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫破裂）以及凝血功能障碍。羊水过多可能增加产后出血的风险，主要是由于子宫过度膨胀导致子宫收缩乏力，但它本身并非直接病因。

2.答案：A、B、C、D

解析：子痫前期患者出现持续性头痛、视物模糊、复视、上腹部不适或疼痛、恶心呕吐等症状，均提示病情可能恶化，是子痫发作的先兆表现，应高度警惕。尿量减少通常提示肾功能受损，也是病情严重的指标之一，但相对而言，前述几项更具特异性地提示中枢神经系统受累，是子痫即将发生的预警。

3.答案：A、B、C、D、E

解析：脐带脱垂一旦发生，脐带受压可迅速导致胎儿缺氧甚至死亡，情况危急。护理人员应立即报告医生，并立即抬高孕