2025年医院感染管理工作总结范文.docxVIP

2025年医院感染管理工作总结范文

2025年，我院在医院感染管理工作方面始终秉持“预防为主、科学管理”的理念，严格遵循国家相关法律法规和行业标准，不断强化医院感染管理体系建设，致力于为患者提供安全、优质的医疗服务。通过全院各部门的协同合作与共同努力，在医院感染防控工作上取得了一定成效。现将本年度医院感染管理工作详细总结如下。

一、组织与制度建设

1.完善组织架构

为确保医院感染管理工作的有效开展，我院进一步完善了医院感染管理组织架构。成立了以院长为第一责任人的医院感染管理委员会，全面负责医院感染管理的决策和指导工作。委员会定期召开会议，对医院感染管理的重大事项进行讨论和决策，为医院感染防控工作提供了有力的组织保障。同时，各科室设立了医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括科室医生和护士代表。科室感染管理小组负责本科室的医院感染管理工作，定期开展科室内部的感染防控培训和自查自纠工作，及时发现和解决科室存在的感染隐患。

2.健全规章制度

依据国家最新的医院感染管理相关法律法规和规范标准，我院对现有的医院感染管理制度进行了全面梳理和修订。完善了医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等一系列规章制度，确保各项工作有章可循。同时，将制度内容纳入医院的质量考核体系，加强对制度执行情况的监督和考核，提高了制度的执行力。

二、医院感染监测工作

1.全面监测

开展综合性监测和目标性监测相结合的医院感染监测工作。全年对全院住院患者进行了综合性监测，监测内容包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及耐药情况等。通过监测，及时掌握了医院感染的动态变化，为采取针对性的防控措施提供了科学依据。同时，根据医院的实际情况，开展了目标性监测工作，如对重症监护病房、手术室、新生儿病房等重点部门进行了重点监测，对手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点感染类型进行了专项监测。通过目标性监测，深入了解了重点部门和重点感染类型的发生情况，为制定个性化的防控策略提供了有力支持。

2.数据分析与反馈

建立了完善的医院感染监测数据收集、分析和反馈机制。医院感染管理科定期对监测数据进行汇总和分析，撰写医院感染监测报告，并及时反馈给医院感染管理委员会、各科室负责人和相关职能部门。通过数据分析和反馈，及时发现医院感染管理工作中存在的问题和薄弱环节，并提出针对性的改进措施。同时，将监测结果与科室的绩效考核挂钩，促使各科室重视医院感染防控工作，不断提高防控水平。

三、消毒隔离与手卫生工作

1.严格执行消毒隔离制度

加强对消毒隔离工作的管理，严格执行消毒技术规范和隔离技术规范。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量符合要求。全年对医院的消毒供应中心、手术室、口腔科、内镜室等重点部门的消毒灭菌效果进行了监测，监测项目包括压力蒸汽灭菌效果、化学消毒剂浓度、紫外线灯辐照强度等。监测结果显示，各重点部门的消毒灭菌效果均符合国家标准。同时，加强对病房、门诊等区域的环境清洁和消毒工作的监督检查，确保环境清洁卫生，防止交叉感染的发生。

2.强化手卫生管理

手卫生是预防医院感染的重要措施之一。我院高度重视手卫生工作，制定了详细的手卫生管理制度和培训计划。通过多种形式开展手卫生宣传教育活动，如举办手卫生知识讲座、发放宣传资料、张贴宣传海报等，提高了医务人员对手卫生重要性的认识。同时，在全院各科室配备了充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并定期对手卫生设施的使用情况进行检查和补充。加强对手卫生执行情况的监督和考核，医院感染管理科定期对医务人员的手卫生执行情况进行现场检查和监测，对执行不到位的人员进行及时纠正和培训。通过强化手卫生管理，医务人员的手卫生依从性得到了显著提高。

四、抗菌药物合理使用管理

1.加强组织管理

成立了抗菌药物管理工作组，负责抗菌药物的临床应用管理工作。制定了抗菌药物临床应用管理制度和实施细则，明确了抗菌药物的分级管理原则和使用权限。定期召开抗菌药物管理工作会议，对医院抗菌药物的使用情况进行分析和评估，及时发现和解决存在的问题。

2.开展培训与教育

加强对抗菌药物合理使用的培训和教育工作。全年举办了多次抗菌药物合理使用知识讲座和培训班，邀请了国内知名的专家学者进行授课，培训内容包括抗菌药物的药理作用、临床应用指征、不良反应及耐药性等方面的知识。同时，通过医院内部的信息系统、宣传栏等渠道，宣传抗菌药物合理使用的重要性和相关知识，提高了医务人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

3.监督与考核

建立了抗菌药物临床应用监测和评估制度，定期对全院抗菌药物的使用情况进行监测和分析。监测内容包括抗菌药物使用率、使用强度、品种选择、用药疗程等。对不合理使用抗菌药物的情况进行及