护士资格证考试第四章.pptVIP

护士资格证考试第四章;第四章呼吸系统疾病病人的护理;病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软

骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿

而出现不同程度的喉梗阻。;有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。

严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧

症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。;1.保持呼吸道通畅用1%～3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素雾化吸

入，消除黏膜水肿。

2.控制感染，选择敏感抗生素。

3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。

4.对症治疗缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者

可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。

5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管

切开术。;例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高

热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓

解症状。首选的处理方法是

;第四章呼吸系统疾病病人的护理;（一）按病因学分类

1.细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。

2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。

3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等。

4.真菌性肺炎如白色念珠菌感染。

（二）按感染来源分类

1.社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌。

2.医院获得性肺炎常见病原菌为革兰阴性杆菌。;诱因——受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染

典型症状——起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型，全身肌肉酸痛

呼吸系统症状——患侧胸痛、干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰、呼吸困难;感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、

少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷

等神经精神症状

2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象

;急性病容

面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫

肺实变表现

患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜???，可闻胸膜摩擦音。;1.首选青霉素治疗疗程一般为7天，或热退以后三天即可停药。

2.尽量不用退热药，以免影响临床判断。

3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。;如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治

疗，该患者首选的治疗是

A．青霉素

B．链霉素

C．氯霉素

D．庆大霉素

E．四环素;1.缓解不适，促进身心休息

1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500～2000

2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖

3）高热者物理降温为主

4）胸痛时嘱病人患侧卧位;2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰

警惕休克中毒型肺炎：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率140次/分；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（30×109）或过低（4×109）;例：休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提示患者病情好

转、血容量已补足的体征不包括

A.口唇红润

C.尿量＞30

D.收缩压＞90

;病原体

病毒：以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。

细菌：以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。;轻症肺炎

症状：发热、咳嗽、气促和全身症状

体征

1）呼吸加快，40～80次/分，可有鼻翼扇动、三凹征

2）唇周发绀。

3）肺部可听到较固定的中、细湿啰音。;

1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭

2）神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆

起、瞳孔对光反射迟钝或消失等

3）消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻甚至出现中毒性

肠麻痹

4）并发症脓胸、脓气胸、肺大疱等;

突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀

呼吸加快（＞60次/分）

心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）

心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大;1.控制感染

抗生素：早期、联合、足量、足疗程

用药时间：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天

抗病毒：利巴韦林;例：支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体

温正常后

A.1～2天

B.3～4天

C.5～7天

D.8～10天

E.10～15天;1.控制感染

抗生素：早期、联合、足量、足疗程

用药时间：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天。

抗病毒：利巴韦林;第四章呼吸系统疾病病人的护理;婴幼儿期支气管-肺组织感染最主要的原因婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

肺结核和重症肺炎、等也可引起。

先天性支气管发育缺损和遗传因素。;