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护理不良事件相关知识培训

一、护理不良事件的定义

是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理事故、护理差错、严重护理并发症：非难免压疮、静脉炎等、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。）

（要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物在预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。）

二、护理不良事件定性

、护理事故：一级、二级、三级事故。

、护理差错：一般护理差错

严重护理差错

三、护理事故

定义：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。

护理事故分类

一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。

二级事故：促使病人死亡或造成残废者。

三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

护理事故的评定标准

、护理人员工作不负责，交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

、不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错血、输错液体，护理不周到发生严重的烫伤或Ⅲ期褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床造成严重不良后果者。

、对疑难问题不请示汇报，主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

、抢救器械药品供应延误，供应过期的或无菌不合格的药品器械、敷料或未遵守无菌操作原则而发生感染，造成不良后果者。

、器械护士未严格清点手术敷料、器械造成不良后果者。

四、护理差错

定义：凡在护理工作中因责任心不强，工作粗心大意，不严格执行规章制度办事或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果者，称为差错。

护理差错分级

、一般护理差错：指在护理工作中由于责任或技术原因发生的错误，未对病人造影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。

、严重护理差错：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间，但未造成严重后果或构成事故者。

护理差错评定标准

.一般差错标准：

）违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，但未造成后果。

）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。

）不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。

）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。

）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达×㎝以下者。

）各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。

护理差错评定标准

.严重差错标准：

）执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。

）护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。

）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表。

）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。

）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。

）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达×㎝以上者。

）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。

五、护理不良事件上报及管理制度

、建立护理不良事件登记本，如实记录，规范管理。

、护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。

、发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务科组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

、护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

、科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施

..执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。

.对科室上报的不良事件，护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。

不良事件报告的意义

（）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障病人安全。

（）不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力