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麻醉用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下吸入麻醉药中，血气分配系数最小的是：

A.异氟烷（1.46）

B.地氟烷（0.42）

C.七氟烷（0.63）

D.恩氟烷（1.91）

2.丙泊酚静脉注射后快速分布至中枢的主要机制是：

A.高脂溶性

B.低蛋白结合率

C.分子量大

D.主动转运

3.罗库溴铵在临床常用剂量（0.6mg/kg）下的起效时间约为：

A.60-90秒

B.2-3分钟

C.4-5分钟

D.5-7分钟

4.瑞芬太尼的代谢主要依赖：

A.肝脏细胞色素P450酶

B.血浆胆碱酯酶

C.肾脏肾小球滤过

D.组织酯酶水解

5.依托咪酯用于全麻诱导时，最常见的不良反应是：

A.注射痛

B.肌阵挛

C.低血压

D.肾上腺皮质抑制

6.右美托咪定的主要作用靶点是：

A.μ阿片受体

B.α1肾上腺素能受体

C.α2肾上腺素能受体

D.GABA受体

7.地氟烷的主要缺点是：

A.代谢率高（约2%）

B.血/气分配系数大

C.诱导时气味刺激强

D.对循环抑制明显

8.阿曲库铵的代谢途径是：

A.肝脏代谢

B.肾脏排泄

C.霍夫曼降解+酯酶水解

D.肺脏摄取

9.舒芬太尼与芬太尼相比，以下描述错误的是：

A.镇痛效价更高（约5-10倍）

B.脂溶性更低

C.血浆蛋白结合率更高（约92%）

D.更易通过血脑屏障

10.咪达唑仑用于麻醉前给药时，主要优势是：

A.无顺行性遗忘作用

B.代谢产物无活性

C.起效慢但作用持久

D.对呼吸抑制轻微

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.以下属于去极化肌松药的是：

A.琥珀胆碱

B.罗库溴铵

C.米库氯铵

D.己芴溴铵

2.丙泊酚的临床应用特点包括：

A.具有一定的支气管扩张作用

B.可降低颅内压和脑代谢率

C.长期输注可能导致“丙泊酚输注综合征”

D.代谢依赖肝脏细胞色素P450酶

3.麻醉性镇痛药的共同不良反应包括：

A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.瞳孔散大

D.组胺释放

4.关于吸入麻醉药的MAC（最低肺泡有效浓度），正确的描述是：

A.MAC越小，麻醉效能越强

B.老年人MAC降低

C.低体温时MAC升高

D.氧化亚氮的MAC100%

5.右美托咪定在麻醉中的应用包括：

A.全麻诱导辅助用药

B.区域麻醉时的镇静

C.降低气管插管应激反应

D.长期ICU镇静（24小时）

6.肝功能不全患者选择肌松药时，应避免使用：

A.顺阿曲库铵（霍夫曼降解）

B.维库溴铵（肝脏代谢为主）

C.罗库溴铵（肝脏代谢为主）

D.哌库溴铵（肾脏排泄为主）

7.依托咪酯与丙泊酚的对比，正确的是：

A.依托咪酯对循环抑制更轻

B.丙泊酚的注射痛更明显

C.依托咪酯更易诱发肌阵挛

D.两者均无镇痛作用

8.关于阿片类药物的拮抗，正确的是：

A.纳洛酮可完全逆转所有阿片类药物的作用

B.纳美芬的作用时间长于纳洛酮

C.小剂量纳洛酮可用于治疗阿片类药物引起的呼吸抑制而不完全逆转镇痛

D.阿片受体部分激动剂（如布托啡诺）可用于拮抗纯激动剂的作用

9.地氟烷用于儿童麻醉时需注意：

A.诱导时易引发呛咳、屏气

B.需使用高浓度（8%-10%）快速诱导

C.代谢率高，肝毒性风险大

D.苏醒迅速，适合门诊手术

10.麻醉辅助用药中，具有抗胆碱作用的是：

A.东莨菪碱

B.格拉司琼

C.阿托品

D.昂丹司琼

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述非去极化肌松药的拮抗机制及常用药物。

2.比较瑞芬太尼与芬太尼的药代动力学差异及其临床意义。

3.列举3种常用于困难气道患者的静脉麻醉药，并说明选择依据。

4.右美托咪定在神经外科麻醉中的应用优势有哪些？

5.肝功能衰竭患者使用肌松药时，需遵循哪些原则？

四、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者男性，78岁，体重55kg，诊断为“股骨颈骨折”，拟行“人工股骨头置换术”。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC=55%），轻度肝功能异