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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】瘢痕疙瘩的治疗中，哪种药物注射后可能引起局部皮肤坏死？

【选项】A.糖皮质激素B.胰岛素C.透明质酸D.维生素A酸

【参考答案】D

【详细解析】瘢痕疙瘩治疗中，糖皮质激素注射是常用方法，但高浓度或不当注射可能导致皮肤坏死；胰岛素和透明质酸与瘢痕治疗无关；维生素A酸可能刺激瘢痕增生，但直接导致皮肤坏死的机制不明确，需结合临床经验判断。

【题干2】修复鼻翼缺损时，哪种皮瓣更适合携带感觉神经？

【选项】A.岛状皮瓣B.背阔肌皮瓣C.腹直肌皮瓣D.足背皮瓣

【参考答案】A

【详细解析】岛状皮瓣可保留皮神经末梢，恢复鼻部感觉功能；背阔肌皮瓣血供丰富但神经分离困难；腹直肌皮瓣和足背皮瓣多用于非感觉区域修复。

【题干3】游离皮瓣移植后24小时内出现血管危象，首选的处理措施是？

【选项】A.加压包扎B.冷敷患处C.药物抗凝D.立即手术探查

【参考答案】D

【详细解析】皮瓣移植后24小时内血管危象多为血栓形成或栓塞，需通过手术探查清除血栓或修复血管；加压包扎适用于术后肿胀，冷敷可能加重缺血，抗凝药物无法解决急性血栓。

【题干4】烧伤创面清创时，哪种组织应彻底清除？

【选项】A.坏死表皮B.浅表真皮C.肌肉组织D.健康皮肤

【参考答案】A

【详细解析】烧伤清创需清除坏死至真皮层，但不可损伤健康皮肤；肌肉组织保留对功能恢复至关重要；表皮坏死层（如Ⅰ度烧伤）可保留。

【题干5】深二度烧伤患者使用抗生素时，哪种方案符合指南？

【选项】A.单用青霉素B.青霉素联合甲硝唑C.头孢曲松+多巴胺D.糖皮质激素冲击

【参考答案】B

【详细解析】深二度烧伤需覆盖肉芽组织，青霉素覆盖革兰氏阳性菌，甲硝唑预防厌氧菌感染；头孢曲松对阴性菌有效但无法替代厌氧菌覆盖；多巴胺为升压药，糖皮质激素可能抑制修复。

【题干6】鼻唇沟填充失败最常见的原因是？

【选项】A.琼脂糖注射过量B.胶原蛋白过敏C.羟基磷灰石颗粒移位D.神经损伤

【参考答案】C

【详细解析】羟基磷灰石颗粒可能随重力沉降导致鼻唇沟变形；胶原蛋白过敏多表现为局部红肿，神经损伤多见于填充过深；琼脂糖吸收慢但移位概率低。

【题干7】甲状腺肿大合并甲亢时，首选的手术入路是？

【选项】A.颈前纵切口B.颈侧横切口C.颈后正中切口D.乳晕切口

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺全切术常规采用颈前纵切口，可充分暴露腺体并减少术后疤痕；颈侧横切口适用于腺叶切除；颈后切口用于甲状旁腺保护；乳晕切口多用于女性腺体肥大。

【题干8】游离皮瓣移植后48小时出现皮温升高，最可能的病理是？

【选项】A.血栓形成B.感染C.血运重建完成D.神经恢复

【参考答案】A

【详细解析】皮温升高伴颜色鲜红提示急性血栓，需紧急探查；感染多表现为局部红肿热痛；血运重建完成时皮温应逐渐恢复；神经恢复表现为触觉敏感。

【题干9】耳廓修复中，哪种皮瓣可携带耳廓软骨？

【选项】A.腹股沟皮瓣B.背阔肌皮瓣C.足背皮瓣D.颈阔肌皮瓣

【参考答案】B

【详细解析】背阔肌皮瓣可携带肋间动脉分支及耳廓软骨，用于重建耳廓形态；腹股沟皮瓣血供可靠但无法携带软骨；足背皮瓣适用于耳后缺损；颈阔肌皮瓣主要用于颈前修复。

【题干10】瘢痕切除术后，哪种缝合方式可减少张力？

【选项】A.连续外翻缝合B.皮下埋线缝合C.三角形皮瓣减张缝合D.肌腱固定术

【参考答案】C

【详细解析】三角形皮瓣通过旋转转移降低局部张力，适用于瘢痕切除后皮肤松弛；连续外翻缝合用于关节部位；皮下埋线缝合恢复慢；肌腱固定术多用于关节活动度重建。

【题干11】游离皮瓣移植后出现局部凹陷，最可能的原因是？

【选项】A.血管危象B.感染C.骨骼愈合不良D.肌肉萎缩

【参考答案】C

【详细解析】骨骼愈合不良导致支撑结构缺失，需CT检查确认；血管危象表现为苍白/青紫；感染多伴脓性分泌物；肌肉萎缩多见于长期制动。

【题干12】肉芽组织过度生长时，首选的药物是？

【选项】A.5-氟尿嘧啶B.糖皮质激素C.维生素ED.胰岛素

【参考答案】A

【详细解析】5-氟尿嘧啶抑制DNA合成，用于治疗增生性瘢痕；糖皮质激素可能加重瘢痕；维生素E促进愈合；胰岛素调节代谢但无抗增生作用。

【题干13】鼻部整形术后出现嗅觉减退，最可能的原因是