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手术室护理抢救记录书写范文

患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

病历号：[具体号码]

诊断：[详细诊断名称]

手术名称：[具体手术名称]

入室情况

[具体日期]，[具体时间]，患者由平车推入手术室，神志清，精神差，面色苍白，表情痛苦。测生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射灵敏。患者接入手术间后，妥善固定于手术床上，连接心电监护，持续监测生命体征变化。开放外周静脉通路，遵医嘱给予[具体液体名称]快速补液。协助麻醉医生进行麻醉诱导，过程顺利，气管插管成功，连接呼吸机辅助呼吸，设置呼吸参数：潮气量[X]ml，呼吸频率[X]次/分，吸呼比[X]，氧浓度[X]%。

手术开始阶段

[具体时间]手术开始，手术过程按照预定方案有序进行。巡回护士密切观察患者生命体征及手术进展情况，及时传递手术所需物品。洗手护士熟练配合手术医生操作，准确传递器械，确保手术操作的流畅性。在手术进行约[X]分钟时，患者血压突然下降至[X]/[X]mmHg，心率增快至[X]次/分，心电监护显示ST段压低。巡回护士立即报告麻醉医生，同时加快补液速度，并准备好血管活性药物。麻醉医生迅速评估患者情况，考虑可能为术中出血及应激反应导致，遵医嘱给予多巴胺[X]mg静脉推注，随后以[X]μg/（kg·min）的速度持续泵入。

抢救过程

[具体时间]，手术医生发现手术创面出血较多，考虑为重要血管损伤。此时患者血压仍未回升，心率持续增快，面色更加苍白，末梢循环差。巡回护士立即通知血库紧急备血，并做好输血准备工作。洗手护士配合手术医生迅速寻找出血点，进行止血操作。在寻找出血点过程中，患者出现呼吸急促，气道压力升高，血氧饱和度下降至[X]%。麻醉医生立即检查气道情况，排除气管导管打折、堵塞等情况，考虑可能为急性肺水肿或肺不张。立即调整呼吸机参数，增加呼气末正压（PEEP）至[X]cmH?O，同时给予呋塞米[X]mg静脉推注，以减轻肺水肿。

[具体时间]，血库将配好的[具体血量]ml红细胞悬液及[具体血量]ml血浆送至手术室。巡回护士严格按照输血操作规程进行输血，密切观察患者有无输血反应。此时手术医生成功找到出血点并进行了有效止血，但患者生命体征仍不稳定，血压波动在[X]/[X]mmHg之间，心率维持在[X]次/分左右。麻醉医生根据患者情况，调整血管活性药物剂量，增加去甲肾上腺素[X]μg/（kg·min）持续泵入，以提升血压。

[具体时间]，患者出现心律失常，心电监护显示频发室性早搏，部分呈二联律。巡回护士立即记录心律失常的类型及发作时间，并报告麻醉医生。麻醉医生考虑为心肌缺血及电解质紊乱所致，急查动脉血气分析及电解质。结果显示血钾[X]mmol/L，低于正常范围，给予10%氯化钾[X]ml加入[具体液体名称]中缓慢静脉滴注。同时给予利多卡因[X]mg静脉推注，随后以[X]mg/min的速度持续泵入，以控制室性心律失常。

[具体时间]，经过一系列抢救措施后，患者生命体征逐渐趋于平稳，血压回升至[X]/[X]mmHg，心率降至[X]次/分，血氧饱和度维持在[X]%以上，心律失常消失。手术医生继续完成剩余的手术操作，洗手护士和巡回护士密切配合，确保手术顺利进行。

后续观察与处理

手术结束后，患者仍处于麻醉未清醒状态。巡回护士与麻醉医生共同将患者转运至麻醉恢复室，与恢复室护士进行详细的交接班。交接内容包括患者的手术情况、抢救过程、生命体征、用药情况、输液输血情况及各种管道的情况等。在转运过程中，持续监测患者生命体征，确保气管导管固定良好，各静脉通路通畅。

在麻醉恢复室，恢复室护士密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化及伤口渗血情况。持续监测动脉血气分析、电解质等指标，根据结果及时调整治疗方案。患者在恢复室经过[X]小时的观察，意识逐渐清醒，生命体征平稳，自主呼吸恢复良好，拔除气管导管。复查血常规显示血红蛋白[X]g/L，较术前有所回升。

[具体时间]，患者生命体征稳定，伤口无渗血，各管道通畅，由平车护送返回病房。巡回护士与病房护士再次进行详细的交接班，包括患者的手术情况、抢救经过、目前的生命体征、用药情况、伤口及管道情况等，确保患者的护理工作得到无缝衔接。

护理记录总结

本次手术室抢救过程中，护理团队在医生的指导下，迅速、准确地执行各项抢救措施，与手术医生、麻醉医生密切配合，确保了患者的生命安全。在抢救过程中，巡回护士严格执行医嘱，准确及时地给药、输血，密切观察患者生命体征及病情变化，及时发现问题并报告医生。洗手护士熟练掌握手术操作流程，准确传递器械，为手术的顺利进行提供了有力保障。同时，护理团队严格遵守各项操作规程