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输血技术操作规程(输血科部分)

一、受血者血样采集与送检

1.血样采集前准备

-输血申请护士必须严格掌握输血适应证，认真核对患者的临床诊断，评估患者是否确实需要输血治疗。对于可输可不输的患者，应尽量不输血。

-护士需仔细核对输血申请单，确保申请单上患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、诊断、申请输血品种、数量等信息准确无误。如有错误或遗漏，应及时与主管医生沟通并更正。

-准备好符合要求的采血针、抗凝管等采血用品，检查采血用品的有效期和完整性。抗凝管应选择合适的抗凝剂，一般血常规检查使用EDTA-K?抗凝管，血型鉴定和交叉配血使用枸橼酸钠抗凝管。

2.血样采集操作

-护士在采血前应严格遵守无菌操作原则，戴口罩、帽子、手套，用手消毒剂消毒双手。

-到患者床边后，再次核对患者身份，至少同时使用两种身份识别方式，如询问患者姓名、查看床头卡等，确认患者身份与输血申请单一致。

-选择合适的静脉进行穿刺，一般选择上肢肘部的贵要静脉、正中静脉或头静脉等较粗、较直的静脉。穿刺部位皮肤用碘伏消毒，消毒范围直径应不小于10cm，待干后进行穿刺采血。

-采集血样时，应先采集用于血型鉴定和交叉配血的血样，再采集其他检验项目的血样。采血过程中要注意避免溶血，避免过度用力挤压采血部位，采血后轻轻颠倒抗凝管5-8次，使血液与抗凝剂充分混匀。

3.血样送检

-血样采集后，护士应在血样标签上注明患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、采血日期、时间等信息，并确保标签粘贴牢固。

-将血样与输血申请单一起及时送往输血科，送检过程中要注意防止血样震荡、倒置和污染。一般要求在采血后2小时内将血样送达输血科，如特殊情况不能及时送检，应将血样置于2-6℃冰箱保存，但保存时间不宜超过24小时。

-送血人员与输血科工作人员进行认真核对，双方签字确认后完成血样交接。

二、血型鉴定与交叉配血

1.血型鉴定

-试剂准备：使用合格的血型鉴定试剂，检查试剂的有效期、外观等。试剂应在规定的条件下保存，一般抗-A、抗-B血型定型试剂应保存于2-8℃。

-标本处理：将受血者血样离心，分离出血清和红细胞。红细胞用生理盐水洗涤3次，配制成2%-5%的红细胞悬液。

-正向定型：取清洁的小试管2支，分别标记抗-A、抗-B。在标记抗-A的试管中加入抗-A血型定型试剂1滴，在标记抗-B的试管中加入抗-B血型定型试剂1滴，然后在两支试管中分别加入受血者2%-5%红细胞悬液1滴，轻轻混匀，1000r/min离心15-30秒，观察结果。

-反向定型：取清洁的小试管2支，分别标记A型红细胞、B型红细胞。在标记A型红细胞的试管中加入受血者血清1滴，再加入A型2%-5%红细胞悬液1滴；在标记B型红细胞的试管中加入受血者血清1滴，再加入B型2%-5%红细胞悬液1滴，轻轻混匀，1000r/min离心15-30秒，观察结果。

-结果判断：根据正向定型和反向定型的凝集情况判断受血者血型。正向定型中，抗-A试剂管凝集，抗-B试剂管不凝集为A型；抗-A试剂管不凝集，抗-B试剂管凝集为B型；抗-A、抗-B试剂管都凝集为AB型；抗-A、抗-B试剂管都不凝集为O型。反向定型结果应与正向定型结果相符。

2.交叉配血

-盐水介质交叉配血

-主侧配血：取清洁小试管1支，加入受血者血清2滴和供血者2%-5%红细胞悬液1滴，混匀。

-次侧配血：另取清洁小试管1支，加入供血者血清2滴和受血者2%-5%红细胞悬液1滴，混匀。

-将两支试管1000r/min离心15-30秒，观察有无凝集或溶血现象。若主侧和次侧均无凝集和溶血，为配血相合；若主侧或次侧出现凝集或溶血，为配血不合。

-凝聚胺交叉配血

-主侧配血：取清洁小试管1支，加入受血者血清2滴和供血者2%-5%红细胞悬液1滴，再加入凝聚胺试剂中的重悬液2滴，混匀，然后加入凝聚胺试剂中的低离子强度溶液0.6ml，混匀，放置1分钟。

-加入凝聚胺试剂中的凝聚胺溶液2滴，混匀，1000r/min离心15秒，倒掉上清液，轻摇试管，观察有无凝集。若有凝集，加入凝聚胺试剂中的重悬液2滴，轻轻混匀，观