2025年副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析(.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析(5卷题)

2025年副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺栓塞的急诊治疗中，首选的影像学检查是？

【选项】A.D-二聚体检测B.胸部X线C.螺旋CT肺动脉造影D.超声心动图

【参考答案】C

【详细解析】急性肺栓塞的确诊依赖影像学检查，其中螺旋CT肺动脉造影（CTPA）具有无创、高敏感性和特异性，能直接显示肺动脉血栓，是急诊首选。D-二聚体虽可辅助诊断但非确诊依据，胸部X线仅能排除气胸等危象，超声心动图对肺栓塞诊断价值有限。

【题干2】食管癌的AJCC分期中，T2N1M0属于哪一期？

【选项】A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期

【参考答案】A

【详细解析】根据AJCC第8版，食管癌分期中T2（肿瘤侵犯黏膜下层或肌层）、N1（单个区域淋巴结转移≤2组）、M0（无远处转移）符合ⅡA期标准。ⅡB期需N2淋巴结转移，Ⅲ期则涉及多个淋巴结或远处转移。

【题干3】心脏瓣膜置换术后需长期使用的抗凝药物是？

【选项】A.阿司匹林B.肝素C.华法林D.氯吡格雷

【参考答案】C

【详细解析】机械瓣膜术后需抗凝治疗防止血栓形成，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）实现长期抗凝。阿司匹林用于抗血小板，肝素为短效抗凝剂，氯吡格雷仅抑制血小板活性。

【题干4】肺不张最常见的原因是？

【选项】A.肺炎B.胸腔积液C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】COPD患者因小气道重塑和黏液栓形成导致肺泡萎缩，是肺不张最常见病因。肺炎多引起局部实变，胸腔积液可能压迫肺组织但非主要病因，肺栓塞可致肺动脉分支阻塞但发生率低于COPD。

【题干5】肺栓塞患者出现右心室负荷过重的体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区收缩期杂音C.胸骨后压榨性疼痛D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞致肺动脉压力升高，右心室负荷增加，肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音（GrahamSteell杂音）。颈静脉怒张多见于右心衰竭，胸痛为胸膜刺激症状，肝颈静脉回流征阳性提示右心衰。

【题干6】食管癌侵犯周围器官时，最可能累及的淋巴结是？

【选项】A.锁骨上淋巴结B.胸主动脉旁淋巴结C.颈部淋巴结D.腹腔淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】食管癌转移遵循“沿食管纵轴、沿周围脂肪间隙、沿血管旁”规律，胸主动脉旁淋巴结为食管下段及胃左动脉周围淋巴结的常见转移部位。锁骨上淋巴结转移多见于下咽癌，颈部淋巴结转移见于颈段食管癌。

【题干7】心脏骤停的“黄金4分钟”内，最关键的抢救步骤是？

【选项】A.建立静脉通路B.心肺复苏C.心电图监测D.给予肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停初期唯一有效的抢救措施，通过胸外按压维持循环，配合人工呼吸改善氧合。建立静脉通路和给药需在CPR基础上进行，心电图监测有助于判断心律失常但非优先步骤。

【题干8】肺结核引起的胸膜粘连，首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部X线B.胸部CTC.胸膜镜D.超声心动图

【参考答案】B

【详细解析】胸部CT可清晰显示胸膜增厚、结节及钻化灶，尤其适用于评估胸膜粘连范围及活动度。胸部X线虽能发现钙化灶但分辨率不足，胸膜镜为有创检查，超声心动图主要用于心脏评估。

【题干9】室间隔缺损（VSD）的手术最佳时机是？

【选项】A.新生儿期B.1岁以内C.3-5岁D.5岁以上

【参考答案】B

【详细解析】1岁以内VSD可导致严重左向右分流、肺动脉高压及生长发育迟缓，手术矫正可改善预后。新生儿期手术风险高且非绝对适应症，3-5岁儿童缺损闭合后肺血管重塑已完成，手术效果较差。

【题干10】肺癌的分子分型中，EGFR突变最常见于哪种病理类型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其是非小细胞肺癌），突变热点包括外显子19缺失和L858R点突变。鳞癌常见TP53突变，小细胞癌以神经内分泌标记阳性为特征。

【题干11】食管癌术后吻合口瘘的高危因素不包括？

【选项】A.吻合口张力过大B.吻合口血供不足C.术前放疗D.术后早期禁食

【参考答案】C

【详细解析】术前放疗可降低局部复发率但可能增加吻合口瘘风险，吻合口张力过大（如食管切除过多）、血供不足（如清