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医保内容试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.符合基本医疗保险药品目录的医疗费用

B.急诊、抢救的医疗费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的医疗费用

答案：C

解析：根据《社会保险法》规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。而符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

解析：用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

3.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与医疗机构、药品经营单位直接结算。

A.参保人员

B.用人单位

C.社会保险经办机构

D.财政部门

答案：C

解析：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，这样可以方便参保人员就医结算，减轻其资金垫付压力。

4.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。

A.个人缴费和政府补贴

B.用人单位缴费和个人缴费

C.政府全额补贴

D.社会捐赠和个人缴费

答案：A

解析：城乡居民基本医疗保险主要实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，以保障城乡居民能够享受到基本医疗保障待遇。

5.参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从（）中支付。

A.个人账户

B.统筹基金

C.大病保险基金

D.医疗救助基金

答案：B

解析：符合相关标准的医疗费用，按照国家规定从统筹基金中支付，统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用和部分门诊大病费用等。

二、多项选择题

1.基本医疗保险药品目录中的药品分为（）。

A.甲类目录

B.乙类目录

C.丙类目录

D.丁类目录

答案：AB

解析：基本医疗保险药品目录中的药品分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

2.以下属于基本医疗保险诊疗项目的是（）。

A.挂号费

B.检查费

C.手术费

D.床位费

答案：BCD

解析：挂号费一般不属于基本医疗保险诊疗项目支付范围，而检查费、手术费、床位费等通常属于基本医疗保险诊疗项目，在符合规定的情况下可以按规定报销。

3.医疗保险基金管理应遵循的原则有（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.超支不补

答案：ABC

解析：医疗保险基金管理应遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保基金的安全和可持续运行。超支不补并不是普遍遵循的原则，在实际管理中会根据具体情况进行合理调整和处理。

4.参保人员发生的医疗费用中，哪些可以通过医疗救助解决？（）

A.特困人员的个人缴费部分

B.低保对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人负担的合规医疗费用

C.低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人等困难人员的个人缴费部分

D.因病致贫家庭重病患者经基本医疗保险、大病保险支付后，个人负担的合规医疗费用

答案：ABCD

解析：医疗救助主要针对特困人员、低保对象、低收入家庭中的特定困难人员以及因病致贫家庭重病患者等，帮助解决其个人缴费部分和经基本医疗保险、大病保险支付后个人负担的合规医疗费用。

5.下列关于基本医疗保险个人账户的说法，正确的有（）。

A.个人账户资金可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用

B.个人账户资金可以用于支付在定点零售药店购买药品的费用

C.个人账户资金可以提取现金

D.个人账户资金归个人所有，可结转使用和依法继承

答案：ABD

解析：个人账户资金可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用。个人账户资金归个人所有，可结转使用和依法继承，但一般情况下不可以提取现金，以确保资金用于医疗保障相关支出。

三、判断题

1.所有的医疗费用都可以由基本医疗保险基金支付。（）

答案：错误

解析：只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，且不属于应当由第三人负担、应当由公共卫生负担、在境外就医等不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况，才可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.职工基本医疗保险个人账户的资金可以随意使用，不受任何限制。（）

答案：错误

解析：职工基本医疗