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腹部超声检查专家共识及操作规范(2023)
前言
腹部超声检查作为临床应用最为广泛的影像学检查手段之一，因其无创、便捷、实时、可重复及无辐射等优点，在腹部脏器疾病的筛查、诊断、疗效评估及随访中发挥着不可替代的作用。为进一步规范我国腹部超声检查操作流程，提高检查质量与诊断准确性，保障医疗安全，中华医学会超声医学分会组织国内相关领域专家，在参考国内外最新研究进展及相关指南的基础上，结合我国临床实践，经反复讨论修订，形成本共识及操作规范。本规范旨在为从事腹部超声检查的医师提供标准化的操作指导，适用于各级医疗机构的超声医学专业人员。
一、总则
1.1检查目的
腹部超声检查旨在清晰显示腹部各脏器的形态、大小、结构、内部回声及血流动力学变化，从而对其是否存在病变、病变的性质及程度进行评估，并为临床诊断和治疗提供依据。
1.2检查范围
本规范主要涵盖肝脏、胆囊、胆道系统、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺（男性）、精囊（男性）、子宫及双侧附件（女性）等腹部及盆腔主要脏器的超声检查。
1.3检查者资质与职责
执行腹部超声检查的医师应具备相应的执业资质，经过系统的超声医学专业培训，熟悉腹部解剖及相关病理生理知识，能独立操作超声仪器并准确解读图像。检查者应严格遵守本规范，对检查质量负责，并尊重患者隐私。
二、检查前准备与仪器调节
2.1患者准备
空腹要求：肝脏、胆囊、胆道系统及胰腺检查通常需空腹8-12小时。检查前1日晚餐宜清淡，避免产气食物。
膀胱充盈：经腹部检查膀胱、前列腺、精囊、子宫及附件时，患者需适度充盈膀胱。一般建议检查前1-2小时饮水适量，直至有尿意即可。
肠道准备：对于肠道气体较多影响检查效果者，可在检查前1-2天口服缓泻剂或检查前进行清洁灌肠。
特殊情况：急诊患者不受上述条件限制，应立即检查。
2.2仪器设备
探头选择：常规腹部检查首选凸阵探头，频率范围通常为2-5MHz。对于体型消瘦者或儿童，可适当提高探头频率；对于体型肥胖或深部脏器检查，可适当降低频率。腔内探头（经直肠、经阴道）用于相应部位的精细检查。
仪器调节：检查前应根据患者体型、检查部位及脏器深度，合理调节仪器的增益、深度、聚焦、动态范围等参数，以获得清晰、均匀的图像。彩色多普勒血流成像（CDFI）及频谱多普勒参数应根据检查目的进行优化，确保血流信号清晰显示。
三、检查方法与内容
3.1肝脏
3.1.1检查体位
常规采用仰卧位，必要时辅以左侧卧位、右侧卧位及俯卧位。
3.1.2检查切面与内容
常规切面：包括右肋间斜切面（观察肝右叶、肝门部结构）、右肋缘下斜切面（观察肝右叶、膈顶部）、剑突下纵/斜切面（观察肝左叶、肝门部、腹主动脉、下腔静脉）、肋下及经腹直肌纵/横切面等。
观察内容：肝脏大小、形态、包膜是否光滑；肝实质回声（均匀性、强度、光点粗细）；肝内管道结构（门静脉、肝静脉、肝内胆管）的走行、管径及血流情况；有无占位性病变（位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声特征、血流信号等）。
3.2胆囊与胆道系统
3.2.1检查体位
仰卧位、右前斜位为常规体位，必要时可采用坐位或站立位。
3.2.2检查切面与内容
胆囊：胆囊长轴切面（观察胆囊形态、大小、壁厚度、光滑度、腔内有无结石、息肉、沉积物及占位性病变）、短轴切面。测量胆囊壁厚度、胆囊长径及前后径。
胆道系统：肝内胆管（观察有无扩张，左右肝管及肝内二级以上胆管显示情况）；肝外胆管（观察肝总管、胆总管，测量内径，观察管腔内有无结石、蛔虫及占位性病变，显示其与胰头的关系）。
3.3胰腺
3.3.1检查体位
仰卧位、半卧位或坐位，必要时饮水后检查以显示胰体尾。
3.3.2检查切面与内容
常规切面：胰腺长轴切面（经腹主动脉、肠系膜上动脉、下腔静脉等作胰腺长轴切面，观察胰头、胰体、胰尾的形态、大小、实质回声）、胰腺短轴切面。
观察内容：胰腺大小（胰头、胰体、胰尾厚度）、形态是否规则，边界是否清晰，实质回声是否均匀；胰管有无扩张；胰周有无积液；有无占位性病变及其特征。
3.4脾脏
3.4.1检查体位
仰卧位、右侧卧位。
3.4.2检查切面与内容
常规切面：左肋间斜切面（观察脾脏长轴，测量脾脏厚度及长径）、左肋缘下切面。
观察内容：脾脏大小、形态、包膜是否光滑，实质回声是否均匀，有无占位性病变，脾门处血管情况。
3.5肾脏
3.5.1检查体位
仰卧位、俯卧位、侧卧位。
3.5.2检查切面与内容
常规切面：肾脏冠状切面（长轴切面，观察肾脏形态、大小、包膜、肾实质（皮质、髓质分界）、肾窦回声）、肾脏矢状切面、横切面。
观察内容：双肾大小、形态是否对称，包膜是否光滑；肾实质回声（皮质厚度、回声强度，皮髓质分界是否清晰）；肾窦区结构是否清晰，有无分离扩张（肾盂、肾盏）；有无结石、积水、占位性病变及
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