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·250·贺元，等.老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者椎体强化术后再骨折的危险因素分析及预测模型构建

·论著·

老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者椎体强化术后再骨折的

危险因素分析及预测模型构建

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贺元，关炳瑜，吴世萍

西宁市第一人民医院骨科，西宁810000

【摘要】目的分析老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者椎体强化术后再骨折的危险因素，并构建预测模型。方法纳

入2020年1月—2023年3月采用椎体强化术治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折老年患者268例，根据术后1年是否发生再

骨折分为再骨折组（n=50）和未再骨折组（n=218）。采用单因素、多因素logistic回归分析再骨折的风险因素，建立预

测模型，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对椎体强化术后再骨折发生风险的预测价值。结果与未

再骨折组比较，再骨折组骨密度（BMD）更低，骨水泥渗漏、使用激素、无延伸至终板的骨折线比例更高，胸腰椎后凸

角、矢状面垂直轴（SVA）偏移量、血清β-胶原降解产物（β-CTX）和Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）水平更高，差异均

有统计学意义（P0.05）。多因素logistic分析结果显示，BMD降低、骨水泥渗漏、使用激素、SVA偏移量高、血清β-CTX

水平升高为老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者椎体强化术后再骨折的危险因素。预测模型：logit（P）=-8.047-BMD实

测值×0.522+骨水泥渗漏赋值×0.735+使用激素赋值×0.672+SVA偏移量实测值×0.561+血清β-CTX水平实测值×

2

0.724。H-L拟合优度检验显示模型拟合效果较好（χ=6.524，P=0.619）。按照预测模型绘制预测ROC曲线，结果显示，

当logit（P）7.44时，ROC曲线下面积（AUC）为0.894，灵敏度为86.00%、特异度为80.73%。结论老年骨质疏松性

胸腰椎骨折患者椎体强化术后再骨折危险因素为BMD降低、骨水泥渗漏、使用激素、SVA偏移量高、血清β-CTX水平

升高，在这些影响因素基础上构建的预测模型具有良好的预测价值。

【关键词】胸椎；腰椎；骨折，压缩性；骨质疏松；椎体成形术；椎体后凸成形术

【中图分类号】R683.2【文献标志码】A【文章编号】1672-2957（2025）04-0250-05

【DOI】10.3969/j.issn.1672-2957.2025.04.007

Riskfactorsanalysisandpredictionmodelconstructionforre-fractureinelderlypatientswith

osteoporoticthoracolumbarfracturesaftervertebralaugmentation

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HeYuan，GuanBingyu，WuShiping

DepartmentofOrthopaedics，XiningFirstPeople’sHospital，Xining810000，Qinghai，China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheriskfactorsforre-fractureinelderlypatientswithosteoporoticthoracolumbarfractures

aftervertebralaugmentation，andtoconstructapredictivemodel.MethodsFromJanuary2020toMarch2023，268elderly

patientswithosteoporoticthoracolumbarfr