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呼吸心跳骤停应急预案放射科2025-09-16

目录CATALOGUE02应急响应流程03心肺复苏操作规范04医疗团队协作机制05培训与演练体系01心脏骤停概述

01心脏骤停概述PART

定义与病理机制心脏射血功能终止心脏骤停是指心脏机械活动突然停止，导致有效循环中断，表现为大动脉搏动消失、心音消失、意识丧失及呼吸停止，属于临床最危急的死亡状态。030201电生理紊乱机制80%以上病例由心室颤动（VF）引发，因心肌细胞异常电活动导致协调收缩能力丧失；其余可能由无脉性电活动（PEA）或心室停搏引起，常伴随严重代谢紊乱或结构性心脏损伤。缺血缺氧级联反应骤停后4-6分钟内脑组织即发生不可逆损伤，全身器官因灌注不足引发酸中毒、电解质失衡及细胞凋亡，需立即干预以打断恶性循环。

常见诱因分析心源性因素冠状动脉粥样硬化性心脏病（占75%）、急性心肌梗死、心肌炎、肥厚型心肌病等结构性心脏病可引发致命性心律失常，尤其伴左室射血分数35%时风险显著增加。01代谢性紊乱严重低钾血症（2.5mmol/L）导致心肌细胞膜电位异常，高钾血症（6.5mmol/L）抑制电传导，血糖异常（2.8或33.3mmol/L）亦会干扰心脏能量代谢。呼吸系统急症张力性气胸通过纵隔移位影响静脉回流，大面积肺栓塞导致右心衰竭，重症哮喘持续状态引发严重低氧血症，均可诱发电机械分离。外环境与中毒体温28℃或40℃直接抑制心肌功能，三环类抗抑郁药过量延长QT间期，洋地黄中毒诱发室性心动过速，需结合病史鉴别。020304

约50%患者发病前24-48小时出现新发胸痛（典型放射痛占60%）、不明原因晕厥（提示恶性心律失常）、突发呼吸困难（可能为肺栓塞征兆）等非特异性症状。临床表现与诊断标准临床表现意识突然丧失（对刺激无反应）、大动脉（颈/股动脉）搏动消失（检查时间≤10秒）、呼吸停止或濒死叹息样呼吸（agonalrespiration），部分患者伴瞳孔散大及发绀。骤停期三联征室颤表现为振幅形态不规则的波动（150-500次/分），无脉性室速显示宽QRS波（120ms）伴频率100次/分，心电静止呈等电位线，PEA则存在电活动但无机械收缩。心电图分型标准

02应急响应流程PART

现场安全评估施救者需快速环视现场，识别潜在威胁（如漏电、有毒气体、交通危险等），确保自身和患者处于安全环境后方可施救，避免二次伤害。环境危险排查若存在血液/体液暴露风险（如创伤患者），应优先使用手套、口罩等防护装备；在雷电或火灾等极端环境下需先转移至安全区域再施救。个人防护措施清除患者周围障碍物，确保至少2米半径的施救空间，便于后续CPR和AED操作。空间优化处理

快速生命体征判断意识状态检测采用大声呼唤+双肩拍打刺激法，观察有无睁眼、呻吟或肢体活动，同时检查瞳孔对光反射，无反应者立即启动CPR流程。呼吸脉搏评估采用听-看-触法（耳贴口鼻听气流、眼观胸廓起伏、颈动脉触诊），判断时间不超过10秒，异常呼吸（濒死叹息样呼吸）视为无自主呼吸。循环征象识别除颈动脉外，同步检查股动脉搏动，观察甲床颜色和毛细血管再充盈时间（＞2秒提示循环衰竭），伴有皮肤苍白或发绀需立即胸外按压。

口诀一看要迅速观察患者的状态，如果患者突然倒地或失去意识，可能是心脏骤停的征兆。二叫轻拍患者的双肩，大声呼唤患者的名字，询问患者是否安好，观察患者是否有反应。三查检查患者的呼吸情况，如果患者没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，可能是心脏骤停。核心口诀通过简单的口诀“叫不应，没呼吸（或喘息），就是骤停！”快速判断。

03心肺复苏操作规范PART

正确体位摆放采用双手重叠法定位，掌根置于两乳头连线中点（胸骨下半段）。对于成人需双手十指交叉重叠，儿童可用单手，婴儿则用两指按压。定位偏差可能导致肋骨骨折或脏器损伤。精准按压定位标准按压参数保持肘关节锁定，利用上半身重量垂直下压5-6厘米深度。频率严格控制在100-120次/分钟，按压与回弹时间比为1:1，确保胸廓完全回弹。将患者仰卧于坚硬平面，施救者跪于患者肩旁，双膝分开与肩同宽。确保患者躯干呈直线，头部不得高于心脏水平，解开紧身衣物暴露胸壁。胸外按压技术要点

简易呼吸器操作方法采用仰头抬颏法，一手掌根压前额使头部后仰70度，另一手食指中指抬起下颌骨至耳垂与地面垂直。清除口腔假牙、呕吐物等异物，怀疑颈椎损伤时改用推举下颌法不改变头位。将面罩扣住患者口鼻，尖端朝向鼻梁，底部包住下巴。单手EC手法固定面罩：拇指和食指呈C形压紧面罩，其余三指E形托住下颌骨。另一手匀速挤压气囊，成人每次挤压量约500-600mL（气囊1/2-2/3体积），儿童适当减少。成人：每5-6秒挤压1次（约10-12次／分钟）,每次通气1秒。儿童／婴儿：每3-5秒1次（12-20次／分钟），力度更轻。观察胸廓是否随挤压起伏，停止挤压后胸廓