2025骨外科学同步习题及答案.docxVIP

2025骨外科学同步习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.股骨颈骨折按Garden分型，最易发生股骨头缺血坏死的类型是

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）

D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）

答案：D

解析：Garden分型中，骨折移位越明显（Ⅳ型），股骨头血供破坏越严重，缺血坏死发生率最高（约40%60%），而Ⅰ、Ⅱ型因血供破坏轻，坏死率低于10%。

2.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，最可能受压的神经根是

A.L3

B.L4

C.L5

D.S1

答案：C

解析：L5神经根支配胫前肌、踇长伸肌，受压时表现为足背伸（背屈）无力及踇趾背伸减弱；S1神经根受压表现为足跖屈无力及跟腱反射减弱。

3.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的体征是

A.肢体远端动脉搏动消失

B.患肢进行性肿胀、张力增高

C.指/趾被动牵拉痛（牵拉试验阳性）

D.皮肤苍白、感觉异常

答案：C

解析：骨筋膜室综合征早期（612小时内），因肌肉缺血水肿导致筋膜室内压力升高，被动牵拉受累肌肉时引发剧烈疼痛（牵拉痛），此为最敏感体征。动脉搏动消失为晚期表现，提示不可逆损伤。

4.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折（占90%）远端向后上方移位，易压迫或损伤走行于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折，尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。

5.骨肉瘤最典型的X线表现是

A.虫蚀样骨质破坏

B.日光放射状骨膜反应

C.囊性变伴钙化

D.骨皮质膨胀变薄

答案：B

解析：骨肉瘤因肿瘤组织向骨外生长，刺激骨膜形成层状或放射状（日光征）骨膜反应，结合Codman三角（骨膜被肿瘤掀起后残留的三角区）为特征性表现；虫蚀样破坏多见于恶性肿瘤，但非骨肉瘤特有。

6.髋关节后脱位的典型畸形是

A.屈曲、内收、内旋

B.屈曲、外展、外旋

C.伸直、外展、内旋

D.伸直、内收、外旋

答案：A

解析：髋关节后脱位时，股骨头脱至髋臼后方，患肢呈现短缩、屈曲、内收、内旋畸形；前脱位则表现为屈曲、外展、外旋畸形。

7.关于骨折愈合过程，下列描述正确的是

A.血肿炎症机化期约需23周

B.原始骨痂形成期约需48周

C.骨痂改造塑形期需12年

D.以上均正确

答案：D

解析：骨折愈合分三阶段：血肿机化期（23周）、原始骨痂形成期（48周，X线可见骨痂）、骨痂塑形期（12年，应力作用下重建骨结构）。

8.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.第一跖趾关节

D.膝关节

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）典型表现为对称性、多关节受累，以近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节最常见；远端指间关节（DIP）多见于骨关节炎，第一跖趾关节为痛风好发部位。

9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：A

解析：约80%急性血源性骨髓炎由金黄色葡萄球菌引起，其次为乙型溶血性链球菌（约10%），其他细菌少见。

10.颈椎病中最常见的类型是

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

答案：A

解析：神经根型颈椎病占60%70%，因颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根，表现为颈肩痛伴上肢放射痛；脊髓型（10%15%）虽少见但后果严重，需早期手术。

11.下列哪项是股骨干骨折切开复位内固定的绝对指征？

A.儿童股骨干骨折（＜12岁）

B.合并同侧髋关节脱位

C.闭合复位后成角10°

D.粉碎性骨折

答案：B

解析：股骨干骨折手术绝对指征包括：合并血管神经损伤、多发伤需早期活动、闭合复位失败、同侧髋关节或膝关节损伤（“浮膝损伤”）；儿童骨折首选牵引或弹性髓内钉，成角＜15°可接受，粉碎性骨折非绝对指征。

12.肩关节脱位最常见的类型是

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.上脱位

答案：A

解析：肩关节前脱位占95%以上，多因外展外旋暴力（如跌倒时手掌撑地）导致肱骨头突破关节囊前下方进入喙突下或锁骨下。

13.关于骨质疏松症的诊断，最敏感的指标是

A.血钙

B.血磷

C.骨密度（BMD）

D.碱性磷酸酶（ALP）

答案：C

解析：双