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乙肝表面抗原阳性患者精液质量及体外受精情况分析

摘要

本研究旨在深入探究乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者的精液质量及体外受精（IVF）情况，通过对相关数据的收集与分析，对比乙肝表面抗原阳性患者与阴性患者的精液参数、体外受精过程中的关键指标，明确乙肝病毒感染对男性生育能力在精液质量和体外受精结局方面的影响，为临床诊疗提供理论依据和实践指导。

关键词

乙肝表面抗原阳性；精液质量；体外受精；生育能力

一、引言

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染在全球范围内广泛流行，我国是乙肝高发地区之一。乙肝病毒感染不仅会对肝脏功能造成损害，其对生殖系统的影响也逐渐受到关注。男性作为生育过程中的重要一方，乙肝表面抗原阳性是否会影响其精液质量以及体外受精的成功率，成为生殖医学领域的重要研究方向。目前，关于这一问题的研究结论存在一定差异，部分研究认为乙肝病毒感染可能影响精子的生成和功能，而另一些研究则未发现明显关联。深入分析乙肝表面抗原阳性患者的精液质量及体外受精情况，有助于临床医生更全面地评估此类患者的生育能力，为患者制定个性化的生育方案提供科学依据。

二、材料与方法

（一）研究对象

选取在我院生殖医学中心接受精液检查和体外受精治疗的患者作为研究对象，分为乙肝表面抗原阳性组和乙肝表面抗原阴性组。乙肝表面抗原阳性组纳入标准为血清乙肝表面抗原检测阳性，且肝功能正常或处于稳定期；排除标准为合并其他严重生殖系统疾病、全身性疾病或正在接受可能影响精液质量和生殖功能的药物治疗。乙肝表面抗原阴性组选取同期在我院进行检查和治疗，且排除乙肝病毒感染及其他可能影响生育功能疾病的患者，两组患者在年龄、禁欲时间等方面具有可比性。

（二）精液质量检测

所有研究对象均按照世界卫生组织（WHO）人类精液检查与处理实验室手册（第5版）的标准进行精液采集和检测。采集前需禁欲2-7天，通过手淫法将精液采集到无菌容器中，在37℃恒温箱中液化30分钟后进行检测。检测指标包括精液量、精子密度、精子活力（包括前向运动精子百分比、总活力）、精子形态学（正常形态精子百分比）等。

（三）体外受精情况观察

对于接受体外受精治疗的患者，记录其体外受精过程中的关键指标，包括卵子受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等。卵子受精采用常规体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，根据患者具体情况选择合适的受精方式。受精后观察胚胎发育情况，在胚胎发育第3天评估卵裂率和优质胚胎率，胚胎移植后通过检测血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平及超声检查确定临床妊娠情况。

（四）统计学方法

采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。以P0.05为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）精液质量比较

乙肝表面抗原阳性组与阴性组的精液量差异无统计学意义（P0.05）。然而，乙肝表面抗原阳性组的精子密度、前向运动精子百分比、总活力以及正常形态精子百分比均显著低于阴性组（P0.05），具体数据见表1。

组别

精液量（ml）

精子密度（×10?/ml）

前向运动精子百分比（%）

总活力（%）

正常形态精子百分比（%）

阳性组

3.2±0.8

25.6±6.3

32.5±8.2

45.6±9.1

12.3±3.5

阴性组

3.3±0.7

35.8±7.5

45.6±9.5

62.3±10.2

18.5±4.2

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

（二）体外受精情况比较

在体外受精过程中，乙肝表面抗原阳性组的卵子受精率、卵裂率与阴性组相比，差异无统计学意义（P0.05）。但乙肝表面抗原阳性组的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于阴性组（P0.05），具体数据见表2。

组别

卵子受精率（%）

卵裂率（%）

优质胚胎率（%）

临床妊娠率（%）

阳性组

72.3±8.5

85.6±7.8

35.2±9.1

30.1±8.3

阴性组

74.5±9.2

87.2±8.1

48.6±10.2

45.6±9.5

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

四、讨论

（一）乙肝表面抗原阳性对精液质量的影响机制

乙肝表面抗原阳性患者精液质量下降的原因可能是多方面的。一方面，乙肝病毒可能直接感染睾丸和附睾组织，破坏生精细胞的正常结构和功能，影响精子的生成和成熟过程。研究发现，乙肝病毒可通过其表面抗原与生殖细胞表面的特异性受体结合，进入细胞内，干扰细胞的正常代谢和基因表达，导致精子发生异常。另一方面，乙肝病毒感染引发的免疫反应也可能对精液质