风湿一科护理个案病例.pptxVIP

个案病例;患者蒋树燕，女性，59岁，

主诉:全身肌肉疼痛无力近30年，渐进性咳嗽10余年，加重3个月收入院。

;现病史:患者于20余年前无明显诱因出现手指关节疼痛，曾就诊于河北省人民医院，考虑为“类风湿关节炎”，具体检查及治疗不详，后出现全身肌肉疼痛伴肌力下降，严重时蹲起不能，行走费力，双上肢抬举受限，平卧抬头困难，不伴有饮水呛咳及呼吸困难，遂就诊于白求恩国际和平医院，行肌肉活检、肌电图等检查，时测肌酶结果已不清，诊断为“多发性肌炎”，予以“泼尼松”30mg1/日口服、“甲氨蝶呤”10mg1/周口服等综合治疗，并激素缓慢减量，病情渐趋稳定。;10余年前因干咳在白求恩国际和平医院诊断为肺间质纤维化，免疫抑制剂改为“硫唑嘌呤”长期口服，多年来病情相对稳定。3个月前患者咳痰气短明显加重，遂再次就诊于白求恩国际和平医院，相关检查提示肺间质纤维化、肺动脉高压（重度）、肺源性心脏病、右心功能不全、心包积液、胸腔积液，予以“枸橼酸西地那非片”50mg1/日口服控制肺动脉高压，激素维持小剂量口服，免疫抑制剂仍服用硫唑嘌呤，余对症处理，病情好转出院。;1个月前患者因发热、咳嗽气短，体温波动于℃之间而再次于白求恩国际和平医院住院治疗，予以抗感染、强心利尿等对症处理，病情缓解不理想，现为进一步诊治而住院，门诊以“多发性肌炎并发肺间质纤维化（重度）”收入院，目前情况：入院体温℃脉