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焦虑AO20803-10焦虑的发病机制与

5-HT1A受体激动剂在脑内的作用部位中隔海馬杏仁体大脑边缘系统大脑下丘脑外侧核躯体症状中縫核中脑导水管周围灰白质5-HT1A受容体中脑坦度螺酮5-HT1A受体5-HT神経5-HT神経**第62页，共80页，星期日，2025年，2月5日焦虑的产生——5－HT1A受体疾病5-HT受体中枢末梢焦虑抑郁精神分裂症（阴性症状）偏头痛血小板凝固恶心、呕吐5-HT1A、5-HT2A5-HT1A、5-HT2A5-HT2A5-HT2A5-HT1D、5-HT35-HT3、5-HT4**第63页，共80页，星期日，2025年，2月5日焦虑致使大脑神经活动亢进焦虑形成并传达在大脑边缘系统5羟色胺系统参与了焦虑的发生5－HT1A受体与焦虑的产生密切相关5－HT与5－HT1A、5－HT2A受体结合不平衡是产生焦虑的病理基础焦虑的产生---**第64页，共80页，星期日，2025年，2月5日抗焦虑药物的发展史有记载以前木根草皮鸦片印度大麻印度蛇木酒精草药1900年代巴比妥?受体阻断剂苯二氮卓（第二代）1961年1996年（第三代）眠尔通（第一代）1951年5-HT1A受体激动剂**第65页，共80页，星期日，2025年，2月5日发展的原因抗焦虑作用＋抗抑郁作用开发符合时代的药物（MAD?的增加）抗焦虑作用开发使用方便的药物【BZ类抗焦虑药】【5羟色胺能抗焦虑药】BZ类BZ类抗焦虑药希德?非BZ类嗜睡头晕依赖性与酒精的相互作用嗜睡头晕依赖性与酒精的相互作用MAD?：混和性焦虑抑郁障碍（MixedAnxietyandDepressivedisorder）**第66页，共80页，星期日，2025年，2月5日1、BZ类2、某些抗抑郁药（文拉法辛、舍曲林）3、心境稳定剂及B－受体阻滞剂临床使用的抗焦虑药物抗焦虑药的使用现状国家基本药物目录中的抗焦虑药物1、BZ类2、5HT1A受体激动剂**第67页，共80页，星期日，2025年，2月5日AO20803-04BZ类的弱点1.健忘2.形成躯体依赖性3.临床（低）剂量依赖4.反跳症状5.肌肉松弛作用6.镇静催眠作用7.与酒精的相互作用**第68页，共80页，星期日，2025年，2月5日AO20803-08长期连续应用催眠药物停药后的经过持续改善症状再燃中～长效型速效、短效型反跳性焦虑戒断症状焦虑的基线开始服药中止服药**第69页，共80页，星期日，2025年，2月5日5-HT、NE和DA在CNS中的作用5-HT、NE的作用：情绪、认知、行为、睡眠、食欲、感知觉、伤害感受、调节交感神经系统、温度调节DA的作用：情绪、认知、运动功能、动机、躯动力、攻击性、愉快感**第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日不同的单胺神经递质在抑郁症中可能扮演不同的角色能量兴趣冲动食欲性欲攻击驱动力动机心情情绪认知功能焦虑激惹NE5-HTDA摘自J.Clin.Psychiatry2000;60(9):623-631**第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日5-HT、NE功能不足的表现

5-HT：抑郁情绪、焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症、对食物的渴求、贪食NE：注意力不集中、记忆力下降、信息加工过程缓慢、精神运动迟滞、疲乏**第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药虽然有不同的作用模式，但均影响着NE和(或)5-HTNE和5-HT在抗抑郁药作用机制方面起着重要作用**第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药物作用机理

一、突触前膜再摄取抑制作用二、自受体阻断作用——增加相关递质释放三、突触后膜受体激动或阻断四、单胺氧化酶抑制**第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日TCAsMAO-IClassExampleModeofactionEfficacyCVsideeffectsToxicinoverdoseTCAsimipramineamitriptylinere-uptakeinhibitor+++MAO-Itranylcy-prominemoclobemideMAO-i