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针灸按摩科适宜技术操作规范指南(推拿技术)

一、推拿技术概述

推拿，又称按摩，是以中医脏腑、经络学说为理论基础，结合西医解剖和病理诊断，运用各种手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。它是一种物理治疗方法，具有疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的功效。在针灸按摩科，推拿技术广泛应用于多种疾病的治疗与康复，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等。

二、推拿前的准备

（一）环境准备

推拿治疗室应宽敞明亮，通风良好，温度适宜，一般保持在2226℃，湿度在50%60%。室内应安静整洁，避免噪音干扰，为患者营造一个舒适、放松的治疗环境。治疗床应平稳、柔软，高度适中，方便医生操作。

（二）医生准备

1.个人卫生：医生应保持双手清洁，修剪指甲，避免指甲过长划伤患者皮肤。治疗前需用肥皂或洗手液洗手，并用流动水冲洗干净，必要时可使用消毒剂进行消毒。

2.着装规范：医生应穿着整洁、舒适的工作服，便于活动和操作。

3.知识与技能准备：医生需熟悉人体解剖学、生理学、病理学等基础知识，掌握各种推拿手法的操作要领和适应证、禁忌证。治疗前应详细了解患者的病情、病史、过敏史等，进行全面的体格检查，制定个性化的治疗方案。

（三）患者准备

1.心理准备：向患者解释推拿治疗的目的、方法、过程及可能出现的感觉，消除患者的紧张情绪，取得患者的信任与配合。

2.身体准备：患者应在治疗前适当休息，避免剧烈运动和过度疲劳。治疗时应穿着宽松、舒适的衣物，便于暴露治疗部位。

三、常用推拿手法及操作规范

（一）推法

1.定义：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线推动。

2.分类及操作方法

指推法：用拇指指腹或桡侧缘着力于治疗部位，其余四指分开助力，腕关节略屈，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动拇指做匀速直线推动。推动时压力要均匀适中，速度每分钟约60120次。

掌推法：用手掌着力于治疗部位，以掌根为重点，腕关节背伸，肘关节微屈，以肩关节为支点，上臂带动前臂做匀速直线推动。推动时手掌要紧贴皮肤，压力要平稳，速度每分钟约4060次。

肘推法：用肘部着力于治疗部位，以肱骨鹰嘴为重点，肩关节稍外展，上臂带动前臂做匀速直线推动。肘推法压力较大，适用于肌肉丰厚的部位，如臀部、大腿后侧等。推动时要注意控制力度，避免损伤患者皮肤和组织，速度每分钟约3050次。

3.适用范围：推法具有疏通经络、行气活血、消肿止痛等作用，适用于各种疼痛性疾病、肌肉劳损、关节活动不利等。

（二）拿法

1.定义：用拇指和其余手指相对用力，捏住治疗部位并做持续的提捏动作。

2.操作方法：以拇指与其余手指的指腹相对用力，捏住治疗部位的肌肤，逐渐用力内收，将肌肤提起，然后放松，如此反复操作。操作时要注意手指的用力方向要对称，动作要连贯、柔和，不能用指甲掐捏患者皮肤。拿法的频率每分钟约60100次。

3.适用范围：拿法具有祛风散寒、舒筋通络、开窍提神等作用，常用于颈项、肩部、四肢等部位的肌肉紧张、疼痛及肢体麻木等症。

（三）按法

1.定义：用指、掌或肘部着力于一定部位或穴位上，逐渐用力下压。

2.分类及操作方法

指按法：用拇指或食指、中指指腹着力于穴位上，逐渐用力下压，按而留之。按压力度以患者能耐受为度，一般持续510秒，然后缓慢放松。指按法适用于全身各部穴位。

掌按法：用手掌着力于治疗部位，以掌根或全掌按压，压力较大。操作时肘关节伸直，借助身体重量垂直下压，按压力度要均匀、稳定，持续1020秒后缓慢放松。掌按法常用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、腰部等。

肘按法：用肘部着力于治疗部位，压力比掌按法更大。操作时需用另一只手辅助支撑肘部，以控制力度和方向。肘按法适用于深部组织的疼痛和僵硬，如臀部梨状肌综合征等。

3.适用范围：按法具有通经活络、散寒止痛、调和气血等作用，可用于各种疼痛性疾病、脏腑功能失调等。

（四）摩法

1.定义：用指或掌在体表做环形有节律的抚摩。

2.分类及操作方法

指摩法：用食指、中指、无名指指腹附着于治疗部位，以腕关节为支点，做环形的抚摩运动。指摩法动作要轻柔，频率每分钟约120160次。

掌摩法：用手掌掌面附着于治疗部位，以肘关节和腕关节为支点，做环形的抚摩运动。掌摩法接触面较大，压力较指摩法稍重，频率每分钟约100120次。

3.适用范围：摩法具有和中理气、消积导滞、调节胃肠功能等作用，常用于腹部疾病的治疗，如消化不良、腹胀、腹痛等。

（五）揉法

1.定义：用指、掌或其他部位着力，吸附于一定部位上，做轻柔缓和的环旋运动。

2.分类