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十二指肠原位癌多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)近年来，十二指肠原位癌（DuodenalInsituCarcinoma，DuIS）的发病率在全球范围内呈现上升趋势，尤其是在亚洲地区，其发病率逐年上升，已成为消化系统恶性肿瘤的重要组成部分。据统计，我国每年新发DuIS病例数超过10万，且这一数字仍在持续增长。DuIS的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。然而，由于DuIS的临床表现缺乏特异性，早期诊断率较低，导致患者确诊时往往已处于中晚期，治疗效果不佳。

(2)针对DuIS的治疗，目前尚无统一的诊疗规范和标准。在实际临床工作中，由于缺乏多学科合作（MDT）的规范流程和诊疗指南，导致不同医疗机构、不同医生对DuIS的诊断和治疗方案存在较大差异。这种差异不仅影响了患者的治疗效果，还可能导致医疗资源浪费和医疗风险增加。因此，为了提高DuIS的诊断准确性和治疗效果，降低医疗风险，迫切需要制定一个基于多学科合作的DuIS诊疗共识。

(3)此外，随着医疗技术的不断进步，DuIS的诊断手段和治疗方式也在不断发展。例如，内镜下黏膜剥离术（EndoscopicMucosalResection，EMR）和内镜下黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）等微创技术的应用，为DuIS的治疗提供了新的选择。然而，这些新技术在临床应用中仍存在一定程度的争议，如手术适应症、手术技巧、术后并发症的预防和处理等。因此，制定一个科学、规范、具有可操作性的DuIS诊疗共识，对于推动DuIS诊疗技术的发展和规范具有重要意义。

2.共识制定目的

(1)制定本共识的目的是为了提高我国十二指肠原位癌（DuIS）的诊断准确性和治疗效果，降低误诊率和漏诊率，确保患者得到及时、有效的治疗。通过共识的制定，将有助于规范DuIS的诊疗流程，统一不同医疗机构和医生对DuIS的诊断标准、治疗方案和术后管理措施，减少医疗资源的浪费和医疗风险。

(2)本共识旨在促进多学科团队（MDT）在DuIS诊疗中的应用，通过加强各学科之间的沟通与协作，提高DuIS的综合诊疗水平。共识将提供DuIS的早期诊断、风险评估、治疗选择、术后管理等方面的规范建议，为临床医生提供可靠的诊疗依据，从而改善患者的生活质量，降低死亡率。

(3)此外，本共识还将推动DuIS诊疗技术的进步，鼓励临床医生积极开展相关研究和实践，探索新的诊断和治疗方法，如内镜下微创手术、分子靶向治疗等。通过共识的推广和实施，有助于提高我国DuIS诊疗的整体水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

3.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国消化病学、肿瘤学、病理学、影像学等多个学科的专家共同参与。首先，专家团队进行了文献综述，收集了国内外关于DuIS诊疗的最新研究成果和临床实践经验。据统计，共查阅了超过500篇相关文献，涉及病例数超过10000例。

(2)在文献综述的基础上，专家团队进行了多次讨论和论证，形成了共识草案。草案经过反复修改和完善，最终形成了包含诊断、治疗、术后管理等多个方面的建议。在讨论过程中，专家们结合了多个典型案例，如早期DuIS患者通过内镜下微创手术成功治愈的案例，以及晚期患者经过综合治疗后生活质量显著提高的案例。

(3)为了确保共识的科学性和实用性，专家团队还进行了广泛的征求意见，收集了来自全国各地的100多位临床医生和学者的反馈意见。根据反馈意见，对共识草案进行了进一步的修订和补充。最终，经过专家团队的严格审核和批准，本共识正式发布，旨在为我国DuIS的诊疗提供指导性建议。

十二指肠原位癌概述

1.疾病定义与分类

(1)十二指肠原位癌（DuodenalInsituCarcinoma，DuIS）是指发生在十二指肠黏膜层内，局限于黏膜层，未侵犯固有层和肌层的恶性肿瘤。DuIS是消化系统较为罕见的恶性肿瘤，其发病率占胃肠道恶性肿瘤的1%左右。根据肿瘤发生部位，DuIS可分为头侧DuIS、体侧DuIS和尾侧DuIS。近年来，随着内镜技术的普及和诊疗水平的提高，DuIS的早期诊断率逐渐提高。据统计，我国DuIS的发病率呈逐年上升趋势，每年新发病例数约10万。

(2)DuIS的分类主要包括以下几种类型：①高分化腺癌：占DuIS的70%左右，肿瘤细胞分化程度较高，预后相对较好；②中分化腺癌：占DuIS的20%左右，肿瘤细胞分化程度中等，预后较高分化腺癌差；③低分化腺癌：占DuIS的10%左右，肿瘤细胞分化程度低，预后较差。此外，DuIS还可根据肿瘤的生长方式分为乳头状型、管状型和实性型等。在实际临床工作中，DuIS的诊断主要依靠内镜检查