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医院感染控制培训课件及考核题

前言

第一部分：医院感染的基础知识

一、医院感染的定义与危害

1.定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.危害：

*对患者：延长住院时间、增加痛苦、提高病死率、增加医疗费用。

*对医护人员：职业暴露风险增加，威胁自身健康。

*对医院：影响医疗质量与安全，增加运营成本，可能引发医疗纠纷，损害医院信誉。

二、医院感染的基本概念

1.病原体：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等。

2.传播途径：接触传播（最常见，包括直接接触和间接接触）、飞沫传播、空气传播、医源性传播（如通过污染的医疗器械、血液制品等）。

3.易感人群：免疫力低下者（如老年人、婴幼儿、长期使用免疫抑制剂者、慢性基础疾病患者等）、接受侵入性操作的患者。

4.感染链：感染源→传播途径→易感人群，三者同时存在并相互联系，构成感染的发生条件。控制感染链的任一环节即可预防感染发生。

三、常见医院感染类型

1.下呼吸道感染：如呼吸机相关性肺炎（VAP）。

2.手术部位感染（SSI）：包括浅表切口、深部切口及器官/腔隙感染。

3.尿路感染（UTI）：尤其与导尿管相关（CAUTI）。

4.血流感染（BSI）：常与中心静脉导管相关（CLABSI）。

5.皮肤和软组织感染。

6.胃肠道感染：如诺如病毒、艰难梭菌感染。

第二部分：医院感染控制的核心措施

一、手卫生

1.定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.重要性：手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。

3.“两前三后”：接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后。

4.洗手与手消毒：

*当手部有肉眼可见污染时，应洗手。

*当手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

5.正确洗手方法：掌握“七步洗手法”，每个步骤不少于15秒，全程约40-60秒。

6.手消毒剂选择：含醇类（乙醇或异丙醇）速干手消毒剂是首选。

二、个人防护用品（PPE）的正确使用

1.种类：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

2.选择原则：根据操作可能接触到的病原体种类、传播途径以及暴露风险程度选择合适的PPE。

3.使用时机与方法：

*口罩：接触经空气、飞沫传播的呼吸道传染病患者时；进行可能产生气溶胶的操作时。务必确保密合。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时；进行无菌操作时。

*隔离衣/防护服：进入隔离病房、接触传染病患者或进行可能发生喷溅的操作时。

*护目镜/防护面屏：可能发生血液、体液等喷溅至眼部或面部时。

4.注意事项：掌握正确的穿脱顺序，避免交叉污染。脱PPE的过程是污染的，需特别注意手卫生。

三、环境清洁与消毒

1.清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

2.消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3.常用消毒剂：含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、碘伏、酒精等，了解其适用范围、使用浓度及注意事项。

4.清洁与消毒原则：

*先清洁，后消毒。

*遵循“由洁到污”、“从上到下”、“从相对清洁到污染”的顺序。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）是清洁消毒的重点。

*患者出院或转科后，应对其床单位及周围环境进行终末清洁消毒。

5.清洁工具的管理：分区使用，定期清洁消毒，避免成为传播媒介。

四、医疗废物管理

1.分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

2.收集：使用专用包装袋或容器，分类收集，标识清晰。锐器放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒。

3.转运：遵循规定路线，密闭转运，避免泄漏和遗撒。

4.暂存：有专用、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗的暂存设施，并有明显警示标识。

5.处置：交由有资质的单位进行集中无害化处理。

五、隔离与预防

1.标准预防：针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。包括手卫生、根据预期暴露选择PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪等。

2.额外预防（基于传播途径的预防）：

*接触传播的预防：对确诊或疑似感染经接触传播病原体（如多重耐药菌、诺如病毒等）的患者，应采取接触隔离措施，如单间隔离、限制探视、穿隔离衣、戴