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压疮风险评估及预防护理方法汇编

引言

压疮，作为临床护理工作中常见的棘手问题，不仅严重影响患者的生活质量，增加其身心痛苦，更可能引发一系列并发症，延长住院时间，增加医疗负担。因此，对压疮风险进行科学、系统的评估，并在此基础上实施有效的预防护理措施，是临床护理工作的核心内容之一，也是衡量护理质量的重要指标。本文旨在汇编当前压疮风险评估的关键要点与实用预防护理方法，为临床护理人员提供一份具有指导意义的参考资料，以期共同提升压疮防治水平，最大限度保障患者安全。

一、压疮的定义与危害

压疮，又称压力性损伤，是由于局部皮肤及皮下组织长期受压，或受剪切力、摩擦力等综合作用，导致局部组织缺血、缺氧、营养不良而引起的皮肤组织破损和坏死。其好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛部等。

压疮的危害不容小觑。对于患者而言，压疮会导致剧烈疼痛，限制活动，影响睡眠与食欲，降低其舒适度和康复信心。一旦发生感染，可能引发蜂窝织炎、骨髓炎，甚至脓毒血症，严重时可危及生命。同时，压疮的治疗和护理过程漫长而复杂，不仅消耗大量的医疗资源，也给患者家庭带来沉重的经济和照护压力。因此，预防压疮的发生远胜于治疗。

二、压疮风险评估

压疮风险评估是预防工作的基石，其目的在于识别高危人群，预测压疮发生的可能性，从而为制定个体化预防方案提供依据。

（一）评估目的与意义

通过系统的风险评估，护理人员能够早期识别那些存在压疮发生风险的患者，特别是老年患者、长期卧床者、营养不良者、脊髓损伤患者等重点人群。评估结果有助于护理人员将有限的护理资源优先分配给高风险患者，实现精准预防，提高护理效率和效果。

（二）常用风险评估工具

目前，国际上常用的压疮风险评估工具包括Braden评分量表、Norton评分量表、Waterlow评分量表等。其中，Braden评分量表因具有较好的信度和效度，且条目清晰、易于操作，被广泛应用于临床。

Braden评分量表主要从以下六个维度进行评估：

1.感觉（SensoryPerception）：评估患者对压力所致不适的感知能力。

2.潮湿（Moisture）：评估皮肤暴露于潮湿环境的程度和频率。

3.活动度（Activity）：评估患者的整体活动能力。

4.移动度（Mobility）：评估患者改变和控制体位的能力。

5.营养（Nutrition）：评估患者的日常进食状况和营养摄入是否充足。

6.摩擦力和剪切力（FrictionShear）：评估患者在移动或体位改变时所承受的摩擦力和剪切力的风险。

每个维度根据患者的具体情况赋予相应分值，总分越低，提示压疮发生风险越高。通常，总分≤某个临界值（如18分或16分，具体临界值可根据机构政策和患者群体调整）的患者即被列为压疮高危人群，需要启动相应的预防措施。

（三）评估时机与频率

压疮风险评估应在患者入院后尽早完成，最好在入院24小时内。对于高风险患者，应根据其病情变化动态评估，例如每班次、每日或隔日评估一次。当患者病情发生重大变化（如手术后、意识状态改变、病情加重等）时，应立即重新评估。对于低风险患者，也应定期进行再评估，确保风险无变化或及时发现新出现的风险。

三、压疮预防护理方法

压疮的预防是一项系统性工程，需要采取综合性的护理措施，并贯穿于患者住院或照护的全过程。

（一）体位管理与压力缓解

1.定期翻身与体位变换：这是预防压疮最基本、最重要的措施。对于卧床患者，一般建议每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。可采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替的体位，并在骨隆突处放置软枕、泡沫垫等支撑物，使受压部位悬空，分散压力。

2.正确的体位摆放：侧卧位时，应避免90度垂直侧卧，可采用30度侧卧或俯卧位（病情允许时），以减轻髋部和骶尾部的压力。仰卧位时，可在膝下垫一软枕，避免足跟直接受压；在肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等部位使用减压敷料或垫子。

3.鼓励和协助活动：对于能够自主活动的患者，鼓励其在床上进行肢体活动和翻身；对于病情允许的患者，协助其坐起或离床活动，以减少局部组织长期受压。

（二）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，特别注意皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟、颈部等）。清洁时避免使用刺激性强的清洁剂。对于大小便失禁、出汗较多的患者，应及时更换尿垫、床单和衣物，保持皮肤干爽，避免潮湿刺激。

2.皮肤保湿：对于干燥的皮肤，可适当使用润肤剂，保持皮肤的柔软性和弹性，防止皮肤干裂。

3.避免皮肤刺激：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物和床单。避免使用热水袋或冰袋直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤。使用便盆时，应选择合适的型号，避免边缘摩擦皮肤，并及时取出。

（三）营养支持

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