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护士执业考试循环系统重点解析

护士执业考试循环系统重点解析

循环系统，作为维持生命活动的“动力核心”，其功能的正常与否直接关系到机体各器官的灌注与代谢。在护士执业考试中，循环系统疾病因其高发性、复杂性及对护理技能的高要求，始终占据着举足轻重的地位。本文旨在结合考试特点与临床实践需求，对循环系统的重点知识进行梳理与解析，助力考生高效复习，深刻理解并掌握核心要点。

一、核心生理学基础回顾：理解疾病的“源头”

任何临床问题的解决都离不开对生理机制的深刻理解。循环系统的生理学基础是构建整个知识体系的基石。

1.心脏的泵血功能与电生理特性：

*泵血功能：重点理解心动周期中心房、心室的收缩与舒张过程，以及心输出量的调节因素（心率、每搏输出量）。掌握射血分数的概念及其临床意义，它是评估心功能的重要指标。

*电生理特性：心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性是心脏节律性搏动的基础。窦房结作为正常起搏点的机制，以及心肌细胞动作电位的产生与传导过程，是理解心律失常发生机制的关键。尤其要关注心肌的有效不应期，这与心律失常的发生及药物治疗密切相关。

2.血管生理与血压调节：

*动脉、静脉、毛细血管的结构与功能特点，特别是小动脉和微动脉对血流阻力（外周阻力）的调控作用。

*血压的形成（心脏射血、外周阻力、循环血量）及其影响因素。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、血管内皮功能（如NO、内皮素）在血压调节中的核心作用，是理解高血压发病机制及药物治疗靶点的基础。

3.血液循环的神经体液调节：

*交感神经与副交感神经对心脏和血管的双重调控作用。

*重要体液因素如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素等对心血管功能的影响。

备考提示：生理学知识点并非孤立存在，应将其与后续的病理生理、临床表现及治疗护理措施紧密联系，形成“因-果”链条，而非简单记忆。

二、常见疾病的病因、临床表现与护理评估：识别与判断的“火眼金睛”

循环系统疾病种类繁多，考试重点集中在一些常见且对患者健康威胁较大的疾病上。

1.心力衰竭（HF）：

*病因与诱因：基本病因（心肌损害、心脏负荷过重）与常见诱因（感染、心律失常、劳累、血容量增加等）的识别至关重要，这是预防和控制心衰发作的前提。

*临床表现：

*左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。核心症状为不同程度的呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿），咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰为急性肺水肿特征）。体征包括肺部湿啰音、心率增快、奔马律、交替脉等。

*右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。核心症状为消化道症状（腹胀、纳差、恶心呕吐）、劳力性呼吸困难。体征包括颈静脉怒张、肝大伴压痛、水肿（对称性、凹陷性，从下肢开始）、肝颈静脉回流征阳性、发绀等。

*心功能分级：掌握NYHA心功能分级标准，它不仅用于评估病情严重程度，也指导治疗与护理措施的选择，如活动耐力的制定。

2.心律失常：

*分类与心电图特征：这是考试的重点和难点。需要熟练掌握常见心律失常的典型心电图表现，如窦性心动过速/过缓、期前收缩（房性、室性）、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）等。重点关注P波、QRS波群、ST段、T波的形态、时限及关系。

*临床表现与处理原则：不同类型心律失常的临床表现差异较大，从无症状到危及生命（如室颤）。护理人员需能识别严重心律失常的征象，并掌握基础生命支持（BLS）技能。对于药物治疗，重点掌握常用抗心律失常药物的分类、代表药物、主要作用机制及常见不良反应（如洋地黄类药物的中毒表现与处理）。

3.高血压：

*诊断标准与分级：掌握最新的高血压诊断标准（如诊室血压≥140/90mmHg）及分级，了解正常血压、正常高值的界定。知晓高血压的危险分层依据。

*临床表现与并发症：原发性高血压多起病隐匿，早期可无症状。重点关注其靶器官损害表现，如心脏（高血压心脏病、心衰）、脑（脑卒中）、肾（慢性肾衰）、眼底改变。高血压急症与亚急症的识别与初步处理原则是考试重点。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：

*心绞痛：典型心绞痛的诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式及心电图表现（ST段压低）。不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。

*急性心肌梗死（AMI）：这是考试的重中之重。掌握其典型的临床表现（剧烈胸痛、发热、胃肠道症状、心律失常、休克、心衰）、特征性心电图改变（ST段抬高、病理性Q波、T波倒置）及血清心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB）的变化特点与临床意义。理解心肌梗死的并发症（如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征）。

5.心脏瓣膜病：

*重点掌握二尖瓣狭窄与