胃溃疡癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

胃溃疡癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和目的

胃溃疡癌变作为一种常见的消化系统疾病，严重威胁着患者的生命健康。近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的改变，胃溃疡癌变的发病率逐年上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。为了更好地指导临床医生对胃溃疡癌变进行诊断、治疗和随访，提高患者的生存率和生活质量，我国多学科专家经过深入研究和广泛讨论，形成了《胃溃疡癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

本共识的制定旨在明确胃溃疡癌变的诊断标准、治疗原则和随访方案，为临床医生提供科学、规范、实用的指导。首先，通过对胃溃疡癌变的相关知识进行梳理，包括病理生理学、癌变机制、临床特征等，帮助医生全面了解疾病本质。其次，对诊断与评估、治疗原则、多学科团队（MDT）模式、预后与随访等方面进行详细阐述，确保医生在临床实践中能够准确判断病情、制定合理治疗方案，并有效进行患者管理。最后，本共识还对临床研究与实践、伦理与法律问题进行了探讨，以期为我国胃溃疡癌变诊疗水平的提升提供有力支持。

随着医学技术的不断发展，胃溃疡癌变的诊疗手段也在不断更新。然而，由于疾病本身的复杂性和个体差异，临床医生在实际工作中仍面临诸多挑战。本共识的制定，正是为了应对这些挑战，通过多学科专家的共同努力，形成一套科学、规范、可操作的诊疗模式。这不仅可以提高医生的诊疗水平，还可以为患者提供更加优质、高效的医疗服务。同时，本共识的推广和应用，也将有助于推动我国胃溃疡癌变诊疗技术的进步，为更多患者带来福音。

2.共识制定过程

(1)《胃溃疡癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的制定工作于2024年开始启动，由我国消化内科、肿瘤科、病理科、影像科等多学科专家组成的工作小组负责。工作小组首先对国内外相关文献进行了全面梳理，并结合我国胃溃疡癌变的临床实际情况，确定了共识的制定方向和主要内容。

(2)在制定过程中，工作小组邀请了国内外知名专家进行多次讨论和修订。通过专家们的深入交流和意见反馈，共识的内容不断丰富和完善。同时，工作小组还广泛征求了基层医疗机构和患者的意见和建议，确保共识的实用性和可操作性。

(3)共识的制定过程中，工作小组遵循了科学性、实用性、规范性和可操作性的原则，力求为临床医生提供一套全面、系统、权威的诊疗指南。在经过多次修改和完善后，最终形成了《胃溃疡癌变多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，并于2025年正式发布，以期为我国胃溃疡癌变的诊疗工作提供有力支持。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事消化内科、肿瘤科、病理科、影像科等相关专业的临床医生，包括但不限于住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。共识旨在为这些医生提供胃溃疡癌变的诊断、治疗和随访的指导，以提升诊疗水平。

(2)本共识适用于胃溃疡癌变的早期诊断、治疗决策、预后评估以及患者管理等方面。共识内容涵盖了胃溃疡癌变的病理生理学、临床特征、诊断标准、治疗原则、多学科团队（MDT）模式、预后与随访等多个方面，旨在为临床医生提供全面、系统的指导。

(3)本共识适用于胃溃疡癌变患者及其家属。共识内容不仅有助于医生了解疾病的诊疗过程，还为患者提供自我管理和康复的参考。通过阅读本共识，患者和家属可以更好地了解疾病的性质、治疗方法以及预后情况，从而提高患者的治疗依从性和生活质量。

二、胃溃疡癌变的相关知识

1.胃溃疡的病理生理学

(1)胃溃疡的病理生理学研究表明，该疾病的发生与胃黏膜的损伤与修复失衡密切相关。胃黏膜受到胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等因素的侵袭，导致局部炎症反应和黏膜屏障功能受损。这种损伤与修复的失衡状态，最终引发溃疡的形成。

(2)胃溃疡的病理变化主要包括黏膜层炎症、溃疡形成和愈合过程。炎症阶段，胃黏膜出现充血、水肿和白细胞浸润；溃疡形成阶段，溃疡底部可见坏死组织，边缘黏膜上皮脱落；愈合阶段，溃疡底部肉芽组织形成，逐渐覆盖溃疡面，直至完全愈合。

(3)胃溃疡的发生与胃黏膜的保护机制和损伤机制之间的失衡密切相关。胃黏膜的保护机制包括黏液-碳酸氢盐屏障、胃黏膜血流和细胞因子等；而损伤机制则涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染等。当胃黏膜的保护机制受损，而损伤机制增强时，胃溃疡的发生风险显著增加。

2.胃溃疡癌变的机制

(1)胃溃疡癌变的机制是一个复杂的过程，涉及多个分子和细胞层面的变化。首先，胃溃疡局部慢性炎症是癌变的基础，长期炎症刺激导致细胞DNA损伤和突变积累。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和胃溃疡的主要原因，其产生的毒素和免疫反应均可引发细胞损伤。

(2)在胃溃疡癌变过程中，细胞凋亡和增殖失衡是关键因素。细胞凋亡的抑制和细胞增殖的过度激活，使得受损细胞无