耳鼻咽喉疾病诊疗指南.docx

耳鼻咽喉疾病诊疗指南

一、急性化脓性中耳炎

临床表现：多继发于上呼吸道感染，儿童多见。主要症状为耳痛（婴幼儿表现为抓耳、哭闹）、听力下降、耳闷胀感，部分患者伴发热（38-39℃）。鼓膜穿孔前耳痛剧烈，穿孔后耳内流脓，疼痛缓解。耳内镜检查可见鼓膜充血膨隆，穿孔后可见波动性溢脓，外耳道内有黏脓性分泌物。

诊断标准：①近期上呼吸道感染史或呛奶史（婴幼儿）；②耳痛、听力下降、耳流脓等症状；③耳内镜下鼓膜充血、膨隆或穿孔伴溢脓；④血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（急性期）。需与大疱性鼓膜炎鉴别（鼓膜表面有血疱，耳痛更剧烈但无流脓）。

治疗原则：

1.全身治疗：首选阿莫西林克拉维酸钾（成人0.625g/