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t管意外拔管的应急预案脚本

场景一：病房日常护理中T管意外拔管

-时间：上午9:30

-地点：普通外科病房3号床

-人物：责任护士小李、患者张大爷、医生王医生、护士长赵老师

意外发生

护士小李正在病房为患者张大爷进行常规护理，张大爷是一名胆囊切除+胆总管探查术后留置T管的患者，术后恢复情况良好。小李在协助张大爷翻身时，不小心碰到了T管，T管突然从张大爷体内脱出。小李瞬间紧张起来，但马上冷静下来，第一时间用无菌纱布按压住T管引流口，防止胆汁继续外漏，同时大声呼叫同病房的其他护士帮忙通知医生。

应急处理

同病房的护士迅速跑去医生办公室通知王医生。王医生接到消息后，立即放下手中的工作，以最快的速度赶到病房。王医生仔细检查了张大爷的腹部情况，询问张大爷有无腹痛、腹胀等不适症状。张大爷表示目前没有明显的不适。王医生判断目前需要先观察患者的生命体征和腹部体征变化。

护士长赵老师得知消息后也赶到了病房，她组织护士们进一步完善应急处理措施。护士小李按照护士长的指示，迅速为张大爷连接心电监护仪，密切监测他的心率、血压、呼吸和血氧饱和度，并详细记录各项生命体征数据。同时，另一名护士为张大爷采集血样，送去做血常规、肝功能、血淀粉酶等相关检查，以评估患者目前的身体状况。

沟通安抚

护士长赵老师来到张大爷床边，轻声安慰他：“张大爷，您别着急，我们会处理好这个情况的。刚才T管不小心掉出来了，不过现在已经做了相应的处理，您先放松，有任何不舒服随时告诉我们。”张大爷虽然有些紧张，但看到医护人员有条不紊的处理，情绪逐渐稳定下来。

护士小李也向张大爷解释了T管意外拔管可能出现的情况以及后续的观察和处理措施，让张大爷对整个过程有一个清晰的了解，减轻他的心理负担。

后续观察与处理

在接下来的几个小时里，护士们每隔15分钟观察一次张大爷的生命体征和腹部体征，查看引流口有无胆汁渗出、有无腹痛加剧、腹肌紧张等情况。王医生根据检查结果和观察情况进行综合判断。

如果张大爷没有出现腹痛、发热等异常情况，且引流口无明显胆汁渗出，生命体征平稳，王医生考虑继续保守治疗，给予抗感染药物预防感染，并密切观察病情变化。

如果张大爷出现腹痛加剧、发热、腹肌紧张等腹膜炎表现，王医生会立即组织会诊，考虑是否需要再次手术治疗。此时，护士们会迅速做好术前准备工作，如备皮、禁食、胃肠减压等，同时向张大爷及其家属详细解释手术的必要性和风险，取得他们的理解和配合。

场景二：患者自行活动时T管意外拔管

-时间：下午3:00

-地点：普通外科病房走廊

-人物：护士小张、患者李女士、医生刘医生、家属王先生

意外发生

患者李女士是一位胆总管结石术后留置T管的患者，她想在病房走廊里稍微活动一下。在活动过程中，由于T管固定不牢，不小心被衣物勾住，T管被意外拔出。李女士顿时惊慌失措，大声呼喊。正在附近巡视的护士小张听到呼喊声，立刻跑到李女士身边。

小张看到T管已经脱出，迅速用无菌纱布覆盖住引流口，轻轻按压，以减少胆汁外漏。同时，她安抚李女士的情绪：“李女士，您别害怕，我们会马上处理的。”然后让旁边的患者帮忙通知医生，并扶着李女士回到病房床上。

应急处理

医生刘医生很快赶到病房，对李女士进行了详细的体格检查。他询问李女士是否有腹痛、恶心、呕吐等不适症状，李女士表示感觉肚子有点隐隐作痛。刘医生判断需要进一步评估李女士的病情，决定先进行腹部超声检查，查看腹腔内有无胆汁积聚等情况。

护士小张协助李女士进行检查，并通知家属王先生。王先生赶到病房后，非常焦急，护士小张耐心地向他解释了目前的情况和处理措施，让他不要过于担心。

检查与评估

腹部超声检查结果显示，腹腔内有少量胆汁渗出，但没有明显的积液和脓肿形成。刘医生根据检查结果，认为目前可以采取保守治疗。他开了医嘱，给予抗生素预防感染，同时让护士密切观察李女士的生命体征、腹痛情况和引流口的变化。

护士小张按照医嘱，为李女士输入抗生素，并每30分钟观察一次生命体征和腹痛情况。她详细记录李女士的病情变化，包括腹痛的程度、性质、部位等，以便及时向医生汇报。

沟通与健康教育

在治疗过程中，护士小张不断与李女士及其家属沟通，向他们解释T管意外拔管的原因和后续的注意事项。她强调了活动时要注意保护T管，避免再次发生类似情况。同时，教导李女士如何正确咳嗽、翻身等，以减少对腹部的压力。

家属王先生对护士的解释和关心表示感谢，并表示会更加注意照顾李女士。在医护人员的精心护理下，李女士的病情逐渐稳定，腹痛症状减轻，引流口也没有明显的胆汁渗出。

场景三：搬运患者过程中T管意外拔管

-时间：晚上8:00

-地点：普通外科病房至检查室过道

-人物：护士小赵、护工老陈、患者孙先生、医生周医生

意