临床药理学——消化系统常见疾病及消化性溃疡发病机制与临床特征.pdfVIP

ClinicalPharmacology—CommonDiseasesofthe

DigestiveSystem

1.Pepticulcer

2.Gastroesophagealrefluxdisease

Acidrelated

diseases

1.Pepticulcer

(1)Pathogenesis

Pepticulcer(PU)mainlyreferstoulcersthatoccurinthestomachandduodenum,namelygastriculcer(GU)andduodenalulcer(DU).

PUismultifactorialandistheresultofanimbalanceweenmucosalattackanddefensefactors.

Clinicalfeatures:

Mostpatientswithpepticulcerpresentwithrecurrentrhythmicpaininthemiddleandupperabdomen.◎DUoftenpresents

withhungerpain(upperabdominalpainoccursweenmealsandlastsuntilthenextmealisrelieved),nightpainorearly

morningpain;◎GUpresentswithpostprandialpain(occursabout1hourafterameal,lastsfor1～2handthenrelieves).Afew

patientsmaypresentwithindigestionsymptomssuchasupperabdominaldiscomfort.Inaverysmallnumberofcases,

hematemesis,melena,andacuteperforationarethefirstsymptoms.

(2)Principofdrugtreatmentofpepticulcer

1.Generaltreatmentprincipinclude:

1Life:Avoidexcessivestressandfatigue.

②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。

③：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量药物。

2.药物治疗原则包括：

①降低胃酸：抗酸（碳酸氢钠等）＋抑酸（替丁/拉唑）；

②修复黏膜：胶态次枸橼酸铋（GBS）、

素E、

硫糖铝表皮生长因子（EGF）、

生长抑素；

③抗Hp：青霉素、克拉霉素、甲硝唑，三选二；

④促进胃肠动力：甲氧氯普胺、多潘立酮、西利；

3.根除HP的治疗方案：

根除幽门螺杆菌的常用治疗方案（书上内容）

1.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；

2.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

3.质子泵抑制剂十阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

4.铋制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；

5.铋制剂+四环素（0.75g或1g）