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下肢动脉硬化闭塞术后护理要点

下肢动脉硬化闭塞症术后的精心护理，是确保手术效果、促进患肢功能恢复、预防并发症的关键环节。作为患者及家属，了解并掌握相关护理知识，对于顺利康复至关重要。以下将从几个核心方面详细阐述术后护理的要点。

一、严密观察患肢血液循环

术后早期，密切监测患肢的血液循环状况是重中之重。这直接关系到手术的成败和肢体的存活。

*皮肤颜色与温度：应注意观察患肢皮肤颜色是否红润、有无苍白、发绀或花斑样改变。同时，用手背感知患肢皮肤温度，并与健侧肢体对比，判断是否存在皮温降低的情况。若皮肤颜色变紫、温度明显下降，提示可能存在血液循环障碍，需立即告知医护人员。

*感觉与运动功能：询问患者患肢有无麻木、疼痛、烧灼感或感觉异常，以及足趾的活动能力。如出现突发的剧烈疼痛、感觉减退或消失、足趾活动障碍，往往提示严重缺血或血栓形成，需紧急处理。

*动脉搏动：医护人员会定期检查患肢足背动脉或胫后动脉搏动情况。家属也可在医护指导下学习触摸，了解搏动的强弱、频率是否与术前或健侧一致。搏动减弱或消失是一个重要的警示信号。

*肿胀情况：术后患肢可能会有不同程度的肿胀，需观察肿胀程度、范围及发展趋势。若肿胀异常加重，皮肤张力增高，也应引起警惕。

二、妥善护理手术伤口

手术切口的良好愈合是康复的基础，需严格遵循无菌原则，防止感染。

*观察伤口：注意观察伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液。若敷料被血液或渗液浸湿，应及时通知护士更换，保持伤口敷料的清洁。

*保持清洁干燥：在伤口未拆线前，应避免沾水，洗澡时可使用防水敷料保护。切勿自行揭开敷料查看或涂抹未经医嘱的药物、药膏。

*预防感染：注意观察伤口周围有无红肿、热痛等感染迹象。如出现伤口红肿加剧、疼痛加重、有脓性分泌物或伴有发热，应及时就医。

三、合理安排体位与活动

术后的活动与体位管理对预防血栓形成、促进血液循环及伤口愈合均有重要影响。

*早期活动：在医护人员允许下，鼓励患者尽早开始床上活动，如进行足踝的屈伸、旋转运动（踝泵运动），以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。具体的活动时间和强度需根据手术方式和患者个体情况而定。

*避免长时间下肢下垂：术后早期避免长时间站立或坐立时下肢下垂过久，以防加重肿胀和影响供血。卧床时，可适当抬高患肢（一般高于心脏水平约15-30度），以促进血液回流，减轻肿胀。

*循序渐进下床活动：当医生评估可以下床活动后，应在有人搀扶下，先从床边坐起，适应片刻后再缓慢站立、行走。初期活动量宜小，逐渐增加，以不引起患肢明显疼痛、疲劳为宜。避免剧烈运动和过度劳累。

*避免压迫：穿着宽松舒适的衣物，避免过紧的袜子或裤子束缚患肢，以免影响血液循环。卧床时，避免在腘窝处放置枕头等物品，防止血管受压。

四、科学调整饮食与生活习惯

合理的饮食和健康的生活习惯对于控制基础疾病、防止动脉硬化进展、促进术后恢复具有长远意义。

*饮食指导：术后饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素和纤维素。多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮、优质蛋白（如鱼肉、鸡肉、豆制品）。严格限制高脂、高胆固醇、高糖、高盐食物的摄入，以控制血脂、血糖、血压，延缓动脉硬化进程。

*戒烟限酒：吸烟是导致动脉硬化闭塞症的重要危险因素，术后必须严格戒烟，避免二手烟暴露。饮酒也应严格限制或戒除，以防影响血管健康和药物疗效。

*控制体重：肥胖是多种心血管疾病的危险因素，通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，有助于减轻下肢负担，改善循环。

五、遵医嘱用药，警惕并发症

术后药物治疗是预防血栓形成、改善循环、控制基础疾病的重要手段，必须严格遵医嘱执行。

*坚持服药：通常需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂药物（如他汀类），以及控制血压、血糖的药物。务必按时、按量服用，切勿自行增减剂量或停药，以免影响疗效或导致不良后果。

*观察药物反应：注意观察药物的不良反应，如服用抗血小板药物期间有无皮肤黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、黑便等出血倾向；服用他汀类药物有无肌肉疼痛、乏力等。如有异常，及时告知医生。

*警惕并发症：除了上述提到的出血风险，还需警惕深静脉血栓形成（如下肢明显肿胀、疼痛、皮肤温度升高等）、肺栓塞（如突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等，虽少见但凶险）、以及支架内再狭窄或闭塞等远期并发症。一旦出现异常症状，应立即就医。

六、注重心理支持与健康教育

术后患者可能会因伤口疼痛、担心预后等产生焦虑、紧张情绪，家属应给予充分的理解、关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，积极学习疾病相关知识，了解术后康复的重要性及注意事项，配合医护人员完成康复计划。

七、定期复查，长期管理

下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性进展性疾病，术后定期随