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养老护理人员职业安全健康手册

前言：守护生命，亦需守护自己

作为养老护理人员，你们是老年人晚年生活中最亲近的守护者，用专业与爱心为他们提供照护，维系着他们的尊严与健康。然而，这份崇高的职业也伴随着独特的挑战与风险。在日常工作中，你们可能需要频繁搬运重物、长时间保持特定姿势、接触各类清洁剂与消毒剂，甚至面临潜在的感染风险与情绪压力。

本手册旨在为各位同仁提供一份实用、专业的职业安全健康指引。我们将从身体防护、感染控制、环境安全、心理调适及健康管理等多个维度，探讨在养老护理工作中可能遇到的安全健康问题，并提供科学、可行的预防与应对建议。请将这些知识融入日常工作习惯，因为您的安全与健康，是提供优质照护的前提与保障。

第一章：身体防护与机械性损伤的预防

1.1常见肌肉骨骼损伤的识别与预防

养老护理工作中，肌肉骨骼系统的损伤最为常见，主要包括腰背部疼痛、肩颈劳损及关节损伤等。这些损伤多源于长期重复性动作、不正确的搬运姿势、持续弯腰或站立过久。

*风险识别：早期可能表现为局部酸胀、僵硬、活动轻度受限，若不加以重视，可能发展为持续性疼痛，甚至影响日常活动。

*核心预防原则：

*保持正确姿势：站立时保持脊柱正直，双肩自然下垂；坐姿时腰部挺直，双脚平踏地面，避免跷二郎腿或长时间低头。

*合理用力：搬运或移动老人时，务必遵循“省力原则”。尽量靠近被搬运者，利用腿部力量起身，而非弯腰用腰力。避免单侧用力或突然扭转身体。

*动静结合：工作间隙注意定时休息，每小时可进行简单的颈肩腰背部拉伸，缓解肌肉紧张。

1.2安全搬运与转移技巧

协助老人移动、起身、上下床、如厕等是护理工作的重要内容，也是损伤高发环节。

*评估为先：每次操作前，评估老人的体重、合作程度、肢体活动能力及有无疼痛。必要时寻求同事协助或使用辅助设备。

*正确的人工搬运要点：

*向老人解释操作过程，取得配合。

*站稳双脚，与肩同宽，一脚略向前，屈膝屈髋，保持背部挺直。

*双手稳妥支撑老人，贴近自己身体重心。

*缓慢、平稳地移动，避免突然发力或动作过大。

*善用辅助器具：轮椅、助行器、转移滑板、移位机、升降床等辅助设备能极大降低搬运风险，应熟练掌握其使用方法。

*团队协作：对于体重较重或无法配合的老人，必须呼唤同事协同操作，严禁独自冒险。

1.3工作姿势的优化与劳动强度管理

*调整工作高度：如为老人擦浴、喂食时，可适当调整床的高度或座椅高度，避免长时间弯腰。

*减少不必要的弯腰动作：整理床单位时，可将床头或床尾适当抬高。

*合理安排工作：将较重或较费力的工作分散在不同时间段进行，避免长时间连续高强度劳动。利用老人休息时段，穿插完成一些体力消耗较小的文书或环境整理工作。

第二章：感染控制与生物性危害防护

2.1标准预防的核心原则

标准预防是针对所有患者和所有医务人员采取的一组感染预防措施，旨在最大限度减少病原体传播风险。

*将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性。

*无论是否有明显污染，接触上述物质时必须采取防护措施。

*强调手卫生的重要性，这是预防感染最经济、最有效的手段。

*根据预期可能的暴露风险，选择合适的个人防护用品（PPE）。

2.2手卫生规范与实践

*洗手时机：接触老人前、清洁/无菌操作前、接触老人后、接触老人血液/体液后、接触老人周围环境后。

*洗手方法：严格按照“七步洗手法”操作，使用流动水和肥皂（皂液），揉搓时间不少于15秒。

*手消毒剂的使用：当手部无明显可见污染物时，可使用含酒精的速干手消毒剂进行手卫生。

2.3个人防护用品（PPE）的选择与正确使用

根据工作内容和潜在暴露风险，选择并规范佩戴PPE。

*手套：接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤，或处理污染物品时必须佩戴。操作不同老人或完成不同操作后，应更换手套并洗手/手消毒。

*口罩：在进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、雾化）、接触呼吸道传染病患者，或在空气不流通、人员密集场所时佩戴。确保口罩完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅至面部时佩戴，如协助呕吐、处理伤口等。

*防护服/隔离衣：根据具体操作和感染风险等级选择，用于保护皮肤和衣物免受污染。

*PPE的穿脱顺序：务必遵循正确的穿脱流程，避免污染。脱卸PPE后立即进行手卫生。

2.4职业暴露的应急处理

尽管采取了预防措施，职业暴露仍可能发生，如针刺伤、皮肤黏膜接触到污染物等。

*立即处理：

*针刺伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水冲洗，然后用消毒液（如碘伏）消毒并包扎