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2025年事业单位笔试-海南-海南老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年事业单位笔试-海南-海南老年医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】老年患者出现进行性认知功能下降、记忆力减退和性格改变，最可能的诊断是？

【选项】A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.frontotemporaldementia

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，典型表现为进行性认知功能衰退，尤其是记忆力和语言障碍，路易体痴呆多表现为运动症状和帕金森样特征，血管性痴呆与脑血管病变相关，额颞叶痴呆以人格改变和语言障碍起病。

【题干2】老年患者突发胸痛、冷汗、恶心，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心律失常D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死典型表现为持续胸痛伴心电图动态演变，ST段弓背向上抬高是广泛前壁或前间壁心肌梗死的特征，心绞痛多呈阵发性且ST段压低，心律失常不会直接导致胸痛，胃食管反流表现为上腹部灼热感。

【题干3】老年糖尿病患者酮症酸中毒的首选治疗药物是？

【选项】A.胰岛素B.葡萄糖C.碳酸氢钠D.胰岛素+碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗需小剂量胰岛素持续静脉输注，纠正电解质紊乱和酸中毒，葡萄糖用于纠正低血糖，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症时，胰岛素是纠正酮症的核心药物。

【题干4】老年高血压患者合并慢性肾病，首选的降压药物是？

【选项】A.氯沙坦B.羟氯喹C.羟苯苄胺D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）具有保护肾功能、延缓肾纤维化作用，是高血压合并慢性肾病的首选药物，β受体阻滞剂（如羟苯苄胺）可能加重肾血流量减少，钙通道阻滞剂（硝苯地平）扩张肾血管作用较弱。

【题干5】老年患者长期服用阿司匹林出现消化道出血，最有效的预防药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.赛尼替丁C.法莫替丁D.铝碳酸镁

【参考答案】A

【详细解析】质子泵抑制剂（奥美拉唑）能显著减少阿司匹林诱导的消化道出血，通过抑制胃酸分泌降低胃黏膜损伤，H2受体拮抗剂（赛尼替丁）作用较弱，铝碳酸镁仅能缓解症状而非根除病因。

【题干6】老年骨质疏松症患者骨折后3-6个月内应重点预防？

【选项】A.脊柱压缩性骨折B.股骨颈骨折C.腓骨骨折D.桡骨骨折

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折是骨质疏松性骨折中最常见的部位，占所有髋部骨折的60%，易导致长期卧床引发并发症，脊柱压缩性骨折多见于胸腰椎，腓骨和桡骨骨折多为轻微外伤所致。

【题干7】老年肺炎患者出现呼吸频率＞30次/分、PaO?＜60mmHg，首选的氧疗方式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.氧气雾化吸入D.无创正压通气

【参考答案】D

【详细解析】无创正压通气（如BiPAP）能改善老年肺炎患者的低氧血症和二氧化碳潴留，高流量吸氧可能加重呼吸功耗，面罩吸氧和雾化吸入无法有效改善通气/血流比例失调。

【题干8】老年急性心梗患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.发病3小时内B.发病6小时内C.发病12小时内D.发病24小时内

【参考答案】A

【详细解析】心肌再灌注治疗黄金时间为发病后3小时内，6小时内仍可尝试，12小时后心肌salvage显著下降，24小时后溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）疗效极差。

【题干9】老年患者出现多饮多尿、体重减轻，首选的检查项目是？

【选项】A.尿常规B.胰岛素C.空腹血糖D.尿糖+尿酮体

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病诊断需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，尿常规和尿糖+尿酮体仅辅助诊断，胰岛素检测用于排除胰岛素瘤。

【题干10】老年慢性支气管炎患者急性加重期，最关键的药物是？

【选项】A.氧气B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.祛痰药

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）可减轻气道炎症和支气管痉挛，是慢性支气管炎急性加重期治疗的核心药物，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）仅缓解症状，祛痰药（如氨溴索）改善排痰。

【题干11】老年患者出现尿潴留，首选的检查是？

【选项】A.尿常规B.膀胱超声C.尿流动力学D.尿培养

【参考答案】B

【详细解析】膀胱超声可直观显示膀胱残余尿量（正常＜100ml），尿常规用于鉴别尿路感染，尿流