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诊断学基础试题及答案(4)

一、单项选择题

1.下列哪种叩诊音为正常肺部叩诊音？

A.鼓音

B.过清音

C.清音

D.浊音

E.实音

答案：C

解析：正常肺部叩诊音为清音，鼓音常见于胃泡区和腹部等；过清音见于肺气肿等；浊音见于肺组织含气量减少的情况如肺炎等；实音见于实质性脏器如心脏、肝脏等。

2.下列哪项不属于生命体征的范畴？

A.体温

B.呼吸

C.血压

D.意识

E.脉搏

答案：D

解析：生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压，意识不属于生命体征范畴。

3.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.1216次/分

B.1620次/分

C.2024次/分

D.2428次/分

E.2832次/分

答案：B

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分。

4.可引起颈静脉怒张的疾病是：

A.主动脉瓣关闭不全

B.高血压

C.三尖瓣关闭不全

D.严重贫血

E.甲状腺功能亢进症

答案：C

解析：三尖瓣关闭不全时，右心房压力增高，可导致颈静脉怒张。主动脉瓣关闭不全、高血压、严重贫血、甲状腺功能亢进症一般不会直接引起颈静脉怒张。

5.触诊肝脏时，常规定在下列哪条线上触诊？

A.右锁骨中线

B.右腋中线

C.右肩胛线

D.前正中线

E.左锁骨中线

答案：A

解析：触诊肝脏时，常规定在右锁骨中线上触诊。

二、多项选择题

1.下列属于浅反射的有：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.肱二头肌反射

答案：ABC

解析：浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。跟腱反射和肱二头肌反射属于深反射。

2.下列哪些情况可出现病理性支气管呼吸音？

A.大叶性肺炎实变期

B.肺脓肿

C.空洞型肺结核

D.胸腔积液

E.气胸

答案：ABC

解析：大叶性肺炎实变期、肺脓肿、空洞型肺结核等可出现病理性支气管呼吸音。胸腔积液和气胸时一般听不到病理性支气管呼吸音。

3.关于心脏杂音的描述，正确的有：

A.收缩期杂音均为病理性

B.舒张期杂音均为病理性

C.连续性杂音为病理性

D.功能性杂音较柔和

E.器质性杂音较粗糙

答案：BCDE

解析：收缩期杂音有生理性和病理性之分，并非均为病理性；舒张期杂音和连续性杂音多为病理性。功能性杂音一般较柔和，器质性杂音较粗糙。

三、填空题

1.正常成人安静状态下血压范围是收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。

答案：90139；6089

解析：正常成人安静状态下收缩压范围是90139mmHg，舒张压范围是6089mmHg。

2.扁桃体肿大可分为三度，不超过咽腭弓者为______度，超过咽腭弓者为______度，达到或超过咽后壁中线者为______度。

答案：一；二；三

解析：这是扁桃体肿大分度的标准描述。

3.正常成人白细胞计数为______×10?/L，其中中性粒细胞占______%。

答案：（410）；5070

解析：正常成人白细胞计数为（410）×10?/L，中性粒细胞占5070%。

四、简答题

1.简述心脏听诊的内容。

答案：心脏听诊的内容包括：

（1）心率：指每分钟心跳的次数。正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60100次/分。

（2）心律：指心脏跳动的节律。正常人心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。

（3）心音：正常心音有4个，按其在心动周期中出现的先后次序，依次命名为第一心音（S?）、第二心音（S?）、第三心音（S?）和第四心音（S?）。通常只能听到S?和S?，在某些健康儿童和青少年也可听到S?，S?一般听不到，如能听到可能为病理性。

（4）额外心音：指在正常S?、S?之外听到的病理性附加心音，与心脏杂音不同。大部分出现在S?之后即舒张期，与原有的心音构成三音律，如奔马律、开瓣音等；也可出现在S?之后即收缩期。

（5）杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。

（6）心包摩擦音：是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。

2.简述呕血与咯血的鉴别要点。

答案：呕血与咯血的鉴别要点如下：

|鉴别要点|咯血|呕血|

||||

|病因|肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等|消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等|

|出血前症状|喉部痒感、胸闷、咳嗽等|上腹部不适、恶心、呕吐等|

|出血方式|咯出|呕出，可为喷射状|

|血