医学课件-桡骨远端骨折的定义和分型.pptx

医学课件-桡骨远端骨折的定义和分型汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的分类

3.桡骨远端骨折的分型

4.桡骨远端骨折的诊断方法

5.桡骨远端骨折的治疗原则

6.桡骨远端骨折的并发症

7.桡骨远端骨折的预防与护理

8.桡骨远端骨折的预后评估

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义定义范围桡骨远端骨折主要发生在桡骨远端的末端，具体范围为距桡骨下端关节面3cm以内的部位。这一区域的骨折较为常见，占所有骨折病例的10%左右。损伤类型桡骨远端骨折主要包括关节内骨折和关节外骨折两大类。关节内骨折是指骨折线穿过桡骨远端关节面，而关节外骨折则是指骨折线不穿过关节面。关节内骨折通常更为复杂，治疗难度更大。骨折原因桡骨远端骨折的发生通常与跌倒、扭伤等外力作用有关。尤其是中老年人，由于骨质疏松，受到较小的外力就可能导致骨折。此外，某些疾病如类风湿性关节炎等也可能增加桡骨远端骨折的风险。

桡骨远端骨折的解剖学特点骨结构特点桡骨远端骨皮质较薄，且近端逐渐变宽，远端则形成关节面。这种结构使得桡骨远端在承受压力时容易发生骨折，尤其是在距关节面3cm以内的区域。关节面形态桡骨远端关节面呈鞍状，与掌骨的头部形成关节。这种关节面的形态使得桡骨远端在受力时，关节的稳定性相对较低，容易发生骨折。血管神经分布桡骨远端骨折可能损伤到桡动脉、桡神经等血管和神经。桡动脉损伤可能导致前臂供血不足，桡神经损伤则可能导致手腕及手指功能障碍。

桡骨远端骨折的病因与发病机制跌倒损伤跌倒是最常见的桡骨远端骨折病因，特别是腕关节处于背伸位时，跌倒时手掌着地，冲击力导致桡骨远端骨折。据统计，跌倒引起的桡骨远端骨折约占所有病例的60%以上。直接暴力直接暴力引起的桡骨远端骨折较少见，如交通事故中的撞击、重物砸伤等。这种情况下，骨折线通常较为明显，且常伴有软组织损伤。骨质疏松随着年龄增长，骨质疏松是导致桡骨远端骨折的重要因素之一。骨质疏松使得骨骼强度下降，即使受到较小的外力也可能发生骨折。据统计，骨质疏松引起的桡骨远端骨折在老年人中较为常见。

桡骨远端骨折的临床表现疼痛与肿胀桡骨远端骨折后，患者通常会有明显的疼痛和肿胀，尤其是在受伤部位。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，肿胀范围可能涉及整个腕关节。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者可能无法进行正常的手腕活动，如抓握、旋转等。严重者可能无法完成日常生活中的简单动作，如穿衣、进食等。畸形与功能障碍骨折可能导致腕关节畸形，如桡骨远端背侧或掌侧成角、缩短等。这些畸形不仅影响外观，还可能影响手腕的正常功能，如握力下降等。

02桡骨远端骨折的分类

按骨折部位分类关节外骨折关节外骨折是指骨折线位于桡骨远端关节面以外的部位。这类骨折通常不涉及关节面，损伤范围相对较小，约占桡骨远端骨折的30%。关节内骨折关节内骨折是指骨折线穿过桡骨远端关节面，此类骨折对关节功能影响较大，愈合后容易留下后遗症。关节内骨折约占桡骨远端骨折的70%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折后骨块破碎，形成多个骨折片。这类骨折往往由于暴力较大导致，愈合困难，需要更复杂的治疗方法。粉碎性骨折在桡骨远端骨折中占比较小。

按骨折线方向分类背侧骨折背侧骨折是指骨折线主要发生在桡骨远端背侧的骨折。这种骨折常由于腕关节背伸位跌倒时手掌着地引起，约占桡骨远端骨折的60%。掌侧骨折掌侧骨折是指骨折线主要发生在桡骨远端掌侧的骨折。通常在腕关节屈曲位时手掌着地引起，约占桡骨远端骨折的20%。桡侧骨折桡侧骨折是指骨折线主要发生在桡骨远端桡侧的骨折。这类骨折较少见，可能由于外侧暴力直接作用于桡骨远端引起，约占桡骨远端骨折的10%。

按骨折稳定性分类稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对固定，复位后不易移位，如Colles骨折。这类骨折愈合较快，治疗相对简单，占桡骨远端骨折的大多数，约60%-70%。不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端容易移位，复位后不稳定，如Smith骨折。这类骨折可能需要更为复杂的治疗手段，如内固定，以维持骨折的稳定性，约占桡骨远端骨折的30%-40%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折后骨块破碎，形成多个骨折片，稳定性极差。这类骨折往往需要手术干预，以恢复骨的连续性和稳定性，手术难度较高，占桡骨远端骨折的较小比例。

03桡骨远端骨折的分型

Colles骨折骨折特点Colles骨折是指桡骨远端关节面背侧的骨折，常见于老年人。骨折线通常从桡骨远端关节面向远端延伸，造成桡骨远端背侧隆起，掌侧凹陷。临床表现患者通常表现为腕部肿胀、疼痛，局部畸形，手指活动受限。典型的体征包括银叉畸形（腕背侧隆起）和枪刺畸形（腕掌侧凹陷）。治疗方法Colles骨折的治疗通常包括手法复位和固定，如小夹板固定或石膏固定。对于不稳定型骨折，可能需要手术干预，如钢板或克氏针固定，以恢复桡骨