医学课件-桡骨远端骨折课件94671.pptx

医学课件-桡骨远端骨折课件94671汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的临床表现

3.桡骨远端骨折的诊断

4.桡骨远端骨折的治疗原则

5.桡骨远端骨折的并发症

6.桡骨远端骨折的预后

7.桡骨远端骨折的预防措施

8.桡骨远端骨折的护理要点

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折定义桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端3cm以内的骨折，占所有骨折的6.7%，其中女性患者较多。骨折类型桡骨远端骨折根据骨折线的方向和骨折的稳定性，可分为Colles骨折、Smith骨折和关节内骨折等不同类型。骨折原因桡骨远端骨折的常见原因包括跌倒时手掌着地、直接暴力撞击等，其中跌倒导致的间接暴力是最常见的原因之一。

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，约占所有桡骨远端骨折的70%，特点是骨折线位于桡骨远端关节面以上，常伴有掌侧成角和桡侧偏移。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相反，骨折线位于桡骨远端关节面以下，也称为背侧骨折。Smith骨折又分为SmithⅠ型和SmithⅡ型，两者均伴有桡侧偏移，但SmithⅡ型还伴有掌侧成角。关节内骨折关节内骨折是指骨折线穿过桡骨远端关节面，这类骨折可能导致关节面的破坏，影响关节功能。关节内骨折的治疗相对复杂，需要精确复位和固定，以恢复关节面的完整性。

桡骨远端骨折的病因跌倒损伤跌倒损伤是桡骨远端骨折最常见的原因，约占所有病例的60%以上。患者通常在跌倒时用手掌撑地，导致桡骨远端发生骨折。交通事故交通事故也是桡骨远端骨折的常见原因之一，约占所有病例的20%。在车祸中，手部受到撞击或挤压，容易导致桡骨远端骨折。直接暴力直接暴力撞击是桡骨远端骨折的另一种原因，约占所有病例的10%。例如，重物直接砸在手上，或者手部受到重物的挤压，都可能造成桡骨远端骨折。

02桡骨远端骨折的临床表现

局部症状疼痛肿胀桡骨远端骨折后，患者常感到剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。局部肿胀明显，触诊有压痛，肿胀范围可涉及整个前臂。功能障碍骨折导致腕关节活动受限，患者难以进行日常活动，如抓握、书写等。部分患者可能出现手指麻木或无力，影响手部功能。畸形表现桡骨远端骨折后，患者腕关节可能出现畸形，如手指呈半屈曲状态，手腕向背侧偏斜。严重者可能出现手指伸直困难，影响日常生活。

全身症状疼痛不适桡骨远端骨折可能导致患者出现全身性疼痛不适，尤其是夜间或活动时，疼痛程度加重，影响睡眠质量。体温升高部分患者可能出现低热或体温升高，这是因为骨折后局部炎症反应引起的全身性症状。体温升高通常不超过38.5℃，多在骨折后1-2天内出现。局部发红骨折局部皮肤可能出现发红、温度升高等炎症反应，这是身体对损伤的一种防御性反应。皮肤发红通常表明局部血液循环良好，有利于炎症消退。

特殊体征杜加征阳性桡骨远端骨折时，杜加（Dugas）征阳性，即患侧肘部贴近胸壁，手掌无法搭及肩部，或患侧手掌搭及肩部，肘部无法贴近胸壁，提示可能存在桡骨远端骨折。拇指对掌试验拇指对掌试验是评估桡骨远端骨折的一种方法。患者用力将拇指对掌，如拇指无法对掌或对掌时出现疼痛，可能提示桡骨远端骨折。手指伸直受限桡骨远端骨折可能影响手指的伸直功能，患者在尝试伸直手指时，如出现疼痛或受限，可能是由于骨折影响到了桡神经或关节活动度。

03桡骨远端骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问患者受伤经过，包括受伤时间、地点、原因，以及受伤时的体位和受力情况，有助于判断骨折类型和受伤机制。疼痛部位了解患者疼痛的具体部位，疼痛的性质（如锐痛、钝痛）、持续时间以及是否与活动有关，有助于定位骨折部位和评估损伤程度。既往病史询问患者是否有既往骨折史、关节疾病史或其他相关病史，这些信息有助于评估患者的整体健康状况和对治疗的反应。

体格检查局部视诊观察局部肿胀、畸形、出血等情况，评估骨折的稳定性和损伤范围。桡骨远端骨折常伴有明显的局部肿胀和畸形。触诊检查通过触诊检查局部压痛、异常活动、骨擦音等，判断骨折的稳定性。在桡骨远端骨折中，触诊时可发现明显的压痛点。关节活动度评估腕关节和手指的活动度，了解关节损伤情况。桡骨远端骨折可能导致关节活动受限，特别是腕关节的屈伸和旋转功能。

影像学检查X射线检查X射线是诊断桡骨远端骨折的首选影像学检查方法。通过正位、侧位和斜位X射线片，可以清晰地显示骨折线、移位情况和关节面情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性和骨折块的移位情况，对于手术计划的制定非常重要。MRI检查MRI检查可以显示软组织的损伤情况，如肌腱、韧带和神经的损伤，对于诊断复杂病例和评估损伤程度有重要价值。

04桡骨远端骨折的治疗原则

非手术治疗石膏固定石膏固定是最常用的非手术治疗方法，适用于桡骨远端骨折