医学课件-桡骨远端骨折手法(共46张PPT).pptx

医学课件-桡骨远端骨折手法(共46张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的解剖学基础

3.桡骨远端骨折的影像学检查

4.桡骨远端骨折的手法复位原则

5.桡骨远端骨折手法复位的操作步骤

6.桡骨远端骨折手法复位的并发症及处理

7.桡骨远端骨折复位后的固定与康复

8.桡骨远端骨折的预后评估

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折类型桡骨远端骨折主要分为Colles骨折和Smith骨折两大类，其中Colles骨折是最常见的类型，约占所有桡骨远端骨折的70%以上。骨折部位桡骨远端骨折主要发生在桡骨远端的关节面，距离腕关节约3-4厘米处，这一区域的骨骼较为薄弱，容易受到外力冲击而发生骨折。骨折原因桡骨远端骨折多因跌倒时手掌着地而引起，尤其是老年人由于骨质疏松，即使较小的外力也可能导致骨折。此外，交通事故、运动损伤等也可能导致桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折的分类Colles骨折Colles骨折是最常见的桡骨远端骨折类型，发生在桡骨远端关节面背侧，表现为腕关节肿胀、疼痛和功能障碍，约占桡骨远端骨折的75%。Smith骨折Smith骨折与Colles骨折相对，发生在桡骨远端关节面掌侧，症状与Colles骨折相似，但骨折线方向相反，占桡骨远端骨折的约10%。其他类型桡骨远端骨折还包括关节内骨折、粉碎性骨折、开放性骨折等特殊类型，这些类型可能需要更复杂的治疗方法，且预后相对较差。

桡骨远端骨折的临床表现局部症状桡骨远端骨折后，患者常出现局部肿胀、疼痛和压痛，尤其在骨折部位和腕关节附近，肿胀范围可涉及整个前臂。功能障碍由于骨折导致的疼痛和肿胀，患者腕关节活动受限，抓握力下降，严重时可能无法完成日常生活中的简单动作，如穿衣、写字等。畸形表现桡骨远端骨折可能导致腕关节畸形，如手指伸直时腕关节向掌侧倾斜（银叉畸形）或手指屈曲时腕关节向背侧倾斜（枪刺畸形），这些畸形可能会伴随疼痛和功能障碍。

桡骨远端骨折的诊断方法物理检查通过触诊、按压等物理检查，医生可以评估肿胀、疼痛、畸形和功能障碍的程度。桡骨远端骨折通常伴有明显的压痛点和肿胀，以及可能的腕关节活动受限。X射线检查X射线是桡骨远端骨折诊断的常用方法，可以清晰地显示骨折的类型、部位和移位情况。常规拍摄腕关节正位、侧位和斜位X光片，对于复杂的骨折可能需要加摄其他角度的片。CT扫描对于疑有复杂骨折或骨折合并关节面损伤的患者，可能需要进行CT扫描以获得更详细的骨折三维图像，这对于手术方案的制定和复位评估至关重要。

02桡骨远端骨折的解剖学基础

桡骨远端的骨性解剖关节面桡骨远端的关节面呈鞍状，与腕骨形成关节，关节面面积约为2.5cm2，是腕关节活动的重要部分。关节面中央有桡骨远端关节面凹，与腕骨的月骨凹相对应。骨折线桡骨远端的骨折线多位于关节面下约2-3cm处，这一区域是桡骨远端最薄弱的部分，也是骨折的好发部位。骨折线可以是横断、斜行或粉碎性。骨皮质桡骨远端的骨皮质较薄，尤其是在关节面下区域，骨皮质厚度约为1-2mm，因此在遭受外力时，这一区域更容易发生骨折。骨皮质的外侧为桡骨远端骨嵴，是肌肉附着点。

桡骨远端软组织解剖腕横韧带腕横韧带是连接腕骨的重要结构，位于腕关节背侧，宽约1cm，长约3cm，具有维持腕关节稳定的作用。在桡骨远端骨折时，腕横韧带可能受到损伤。尺神经尺神经在腕部穿过尺神经沟，经过豌豆骨和钩骨，进入手掌。桡骨远端骨折可能导致尺神经受损，出现手指麻木、无力等症状。桡动脉和桡神经桡动脉和桡神经在桡骨远端附近走行，桡动脉负责前臂和手部的血液供应，桡神经则支配前臂和手部的感觉和运动。桡骨远端骨折可能损伤这些血管和神经，导致血液循环障碍和运动功能障碍。

桡骨远端血管神经解剖桡动脉桡动脉是前臂的主要动脉，起源于肱动脉，在桡骨远端附近分为掌深支和掌浅支，为手部提供血液供应。桡骨远端骨折可能损伤桡动脉，导致前臂或手部血运障碍。桡神经桡神经是臂丛的分支，负责控制前臂和手部的肌肉运动，如伸腕、伸指等。桡神经在桡骨远端附近较为表浅，容易受到骨折时的压迫或损伤，导致相应肌肉无力。正中神经正中神经在腕部穿过腕管，负责手掌大部分区域的感觉和部分肌肉的运动。桡骨远端骨折可能压迫或损伤正中神经，引起手指麻木、疼痛和拇指对掌功能障碍等症状。

03桡骨远端骨折的影像学检查

X射线检查常规拍片桡骨远端骨折的X射线检查通常包括腕关节正位、侧位和斜位拍片，以便全面评估骨折的类型、部位和移位情况。这些拍片可以在门诊完成，无需特殊准备。影像质量X射线影像的质量对于骨折的诊断至关重要。清晰、无伪影的X射线片可以准确判断骨折的性质，确保诊断的准确性。患者应避免佩戴金属饰品，以免影响影像质量。特殊检查对于复杂的桡骨远端骨折，可能需要额外的X射线检查，如CT扫描，以获得更详细的骨折