流体剪切力对支架降解速率影响的多维度探究.docxVIP

流体剪切力对支架降解速率影响的多维度探究

一、绪论

1.1研究背景与意义

随着社会经济的发展以及人们生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。据统计数据显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村地区高达44.8%，城市地区也达到41.9%，且患病人数持续增长，疾病负担日益加重。

目前，心脏支架手术作为治疗心血管疾病的重要手段，在临床上得到了广泛应用。该手术通过穿刺外周血管，使导管在血管中前行至冠状动脉开口处进行造影，确定狭窄部位后，将预装支架的球囊输送到病变处，加压扩张球囊使支架紧贴血管壁，撤出球囊后支架便支撑在病变部位，从而恢复血管通畅。其具有疗程短、创伤小、疗效显著等特点，能够有效缓解患者症状，提高生活质量。然而，传统的永久性金属支架存在诸多局限性。例如，支架植入后会永久留在体内，成为异物，可能引发炎症反应和血栓形成等并发症；患者需要长期服用抗血小板药物，这不仅增加了患者的经济负担和身体负担，还可能带来药物不良反应；此外，永久性支架还会影响血管的正常生理功能，限制血管的自然修复和重塑过程。

可降解支架的出现为解决这些问题提供了新的思路。可降解支架在完成对病变血管的支撑任务后，能够逐渐在体内降解并被吸收或排出体外，避免了永久性支架的长期不良影响。一方面，可降解支架具有良好的生物相容性，可降解金属支架降解成对人无害或低毒物质，可降解聚合物支架在人体内发挥作用后会降解成水和二氧化碳，不会在人体内长期留存，从而减少了炎症反应和血栓形成的风险；另一方面，患者无需长期服用抗血小板药物，提高了生活质量，同时也降低了医疗成本。此外，可降解支架不会影响血管的自然修复和重塑，有利于血管恢复正常生理功能。

在血管环境中，血液流动会对支架产生流体剪切力。这种流体剪切力是血液与血管壁之间的摩擦力，它的大小和方向会随着心脏的跳动和血管的几何形状而不断变化。流体剪切力对可降解支架的降解速率有着重要影响，进而关系到支架能否在合适的时间内提供有效的支撑以及完成降解过程。如果降解速率过快，支架可能无法在血管修复的关键时期提供足够的支撑力，导致血管弹性回缩、血栓形成或再狭窄等问题；而如果降解速率过慢，支架在完成支撑任务后仍长期留在体内，同样会增加并发症的风险。因此，深入研究流体剪切力对支架降解速率的影响，对于优化可降解支架的设计、提高其性能和安全性具有至关重要的意义。

从医学角度来看，明确流体剪切力与支架降解速率的关系，有助于医生为患者选择更合适的支架类型和治疗方案，提高心血管疾病的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的预后。从材料学领域而言，这一研究能够为可降解支架材料的研发提供理论依据，指导新型材料的设计和合成，推动生物医学材料的发展，促进医疗器械国产化进程。因此，开展流体剪切力对支架降解速率影响的研究具有重要的现实意义和应用价值。

1.2研究目的与问题提出

本研究旨在深入探究流体剪切力对支架降解速率的影响规律及其内在机制，具体研究目的如下：

揭示影响规律：通过实验研究和数值模拟，系统分析不同流体剪切力条件下支架降解速率的变化规律，明确流体剪切力大小、作用时间等因素与支架降解速率之间的定量关系。

探索作用机制：从材料学和生物学角度，深入探讨流体剪切力影响支架降解速率的内在机制，包括对支架材料结构和性能的改变，以及对细胞与支架相互作用的影响等方面。

优化支架设计：基于研究结果，为可降解支架的设计和优化提供科学依据，提出能够适应不同血管环境流体剪切力的支架设计方案，提高支架的性能和安全性。

基于上述研究目的，提出以下具体待解决的问题：

流体剪切力如何影响支架降解速率：不同大小和方向的流体剪切力在不同时间段内对支架降解速率的具体影响如何？这种影响是否存在阈值或临界条件？

影响机制是什么：流体剪切力通过何种物理和化学过程改变支架材料的降解行为？在细胞层面，流体剪切力如何影响细胞在支架表面的黏附、增殖和分化，进而对支架降解产生间接作用？

如何优化支架设计以适应流体剪切力：根据流体剪切力对支架降解速率的影响规律和机制，如何在支架材料选择、结构设计和制造工艺等方面进行优化，使支架能够更好地适应血管内复杂的流体力学环境，实现理想的降解速率和支撑性能？

1.3国内外研究现状

在可降解支架的研究方面，国内外都取得了显著的进展。国外早在20世纪90年代就开始了可降解支架的研发工作，众多科研机构和企业投入大量资源进行研究。目前，已上市的可降解支架产品主要有可降解聚合物支架和可降解金属支架。在材料研发上，不断探索新型材料以提高支架性能。例如，在可降解聚合物支架方面，对聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）、聚己内酯（PCL）及其共聚物等材料进行深入研究，通过调整材料的分子结构和组成来优化降解性