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研究报告

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网球肘（肱骨外上髁炎）疾病防治指南解读

一、网球肘概述

1.网球肘的定义及病因

网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的运动伤害，主要影响手腕和前臂的关节。它通常是由于反复或过度的手腕伸展、旋转和屈曲动作造成的。网球运动员由于经常使用手腕进行击球，因此这一疾病得名网球肘。然而，实际上，任何需要进行这类动作的人群都有可能患上网球肘，包括网球运动员、园艺工作者、厨师、音乐家和电脑操作员等。

网球肘的病因主要与以下几个因素有关。首先，肌肉和肌腱的过度使用是导致网球肘的主要原因之一。在重复性的活动中，如网球或羽毛球运动，手腕和前臂的肌肉和肌腱可能会承受超出其承受极限的应力，导致微小的撕裂或损伤。这种损伤在一段时间内可能会逐渐积累，最终引发炎症。

其次，肌肉不平衡或力量不足也是网球肘的常见病因。当手腕和前臂的某些肌肉过于发达，而其他肌肉相对较弱时，这种不平衡的肌肉力量可能导致某些关节部位承受过度的应力，从而增加了网球肘的风险。例如，如果前臂的屈肌力量过强，而伸肌力量不足，那么在执行某些动作时，伸肌部位可能更容易受到损伤。

最后，技术动作不当或姿势不正确也是引发网球肘的重要因素。例如，在网球比赛中，如果运动员在击球时手腕过度伸展或使用不正确的握拍方式，会增加手腕和前臂受伤的风险。此外，长时间保持同一姿势工作，如电脑操作，也可能导致肌肉紧张和血液循环不畅，从而增加网球肘的发生几率。了解这些病因对于预防和治疗网球肘具有重要意义。

2.网球肘的流行病学特点

(1)网球肘作为一种常见的运动伤害，其发病率在不同人群中存在差异。研究表明，网球肘的患病率在网球运动员中较高，尤其是那些进行高强度的比赛和训练的运动员。然而，随着现代生活方式的改变，从事重复性工作的人群中也出现了增多的趋势。

(2)网球肘的患病率在不同年龄段和性别之间也有所不同。一般来说，中年人群是网球肘的高发群体，这与年龄增长导致的肌肉力量下降和关节磨损有关。此外，女性患者比例相对较高，可能与女性在肌肉力量和关节稳定性方面的生理差异有关。

(3)网球肘的患病率还受到多种因素的影响，包括职业、运动习惯、工作环境等。例如，从事手工劳动、园艺工作或需要频繁使用手腕的职业人群中，网球肘的发病率较高。此外，长时间从事电脑操作、写作或使用手机等，也可能增加网球肘的风险。了解这些流行病学特点对于制定针对性的预防和治疗策略具有重要意义。

3.网球肘的临床表现

(1)网球肘的临床表现通常以肘关节外侧疼痛为主要特征，这种疼痛往往在活动时加剧，尤其是在进行手腕伸展、旋转或抓握动作时。患者可能会在握持物体、使用鼠标或进行日常生活中的简单动作时感到疼痛。疼痛的严重程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等，且疼痛可能向手腕、前臂或肩部放射。

(2)除了疼痛外，网球肘患者还可能表现出肘关节外侧的压痛，尤其是在肱骨外上髁区域。这种压痛点在体检时容易被医生触及，并且患者在触压该区域时可能会感到疼痛加剧。此外，患者在进行手腕伸展或握拳动作时，可能会出现肘关节外侧的肌肉紧张和僵硬感。

(3)网球肘的病情发展可能缓慢，也可能迅速恶化。在疾病的早期阶段，患者可能仅在特定动作后感到肘部疼痛，但随着病情的进展，疼痛可能会转变为持续性，甚至在休息时也感到不适。在某些情况下，患者可能会出现肘关节活动受限，尤其是在进行手腕伸展和旋转动作时。此外，由于疼痛和肌肉紧张，患者可能会改变其日常活动的方式，以避免引起疼痛，这可能导致其他关节或肌肉的过度使用，从而引发新的疼痛问题。

二、网球肘的诊断方法

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，医生会详细询问患者的职业背景和日常活动，以了解患者是否从事需要频繁使用手腕和前臂的工作。据统计，约60%的网球肘患者有从事手部重复性工作的历史，如厨师、木工、园艺师等。例如，一位名叫李先生的厨师，他在工作中需要频繁使用手腕进行切割和翻炒，经过数月的劳累后，他开始感到肘关节外侧疼痛，随后被诊断为网球肘。

(2)医生还会询问患者疼痛的具体部位、持续时间以及疼痛与活动的关系。研究表明，网球肘的疼痛通常位于肘关节外侧的肱骨外上髁区域，且疼痛程度与活动量成正比。例如，一项对150名网球肘患者的调查发现，其中80%的患者在活动时疼痛加剧，而在休息时疼痛减轻。此外，患者通常在握持物体、使用鼠标或进行日常生活中的简单动作时感到疼痛。

(3)在病史采集过程中，医生还会询问患者的症状发展过程，包括症状的起始时间、发展速度以及是否伴随其他相关症状。据统计，网球肘的平均发病年龄为45岁，且女性患者比例较高。例如，一位名叫张女士的办公室文员，她在连续工作数小时后开始感到肘关节外侧疼痛，经过几个月的劳累后，疼痛逐渐加剧，并伴随有手指麻木和无力。这些症状使她不得不寻求医疗帮助，