2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策宣传竞赛试卷.docxVIP

2025年医保知识竞赛题库及答案：医保政策宣传竞赛试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确选项的首字母填在括号内）

1.根据我国基本医疗保险制度规定，职工医保个人缴费一般占本人工资收人的（）。

A.8%

B.2%

C.6%

D.10%

2.被列入医保药品目录，临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格较低的药品通常是（）。

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.中成药

3.参保人员因特殊原因需要到统筹地区外就医，应首先办理（）手续。

A.医保关系转出

B.异地就医备案

C.转诊证明

D.报销资格审批

4.职工医保参保人员在定点医疗机构发生符合规定的门诊医疗费用，由个人账户支付后，超出部分按比例由统筹基金支付，这体现了医保的（）原则。

A.公平性

B.互助性

C.保障性

D.按需医疗

5.医保基金的主要来源包括（）。

A.财政补贴

B.个人缴费

C.医保基金投资收益

D.以上都是

6.以下哪项医疗服务项目通常不属于医保基金支付范围？（）

A.定点医疗机构提供的符合规定的住院服务

B.未经医保部门审核的诊疗项目

C.定点零售药店提供的符合规定的购药服务

D.符合规定的门诊慢性病治疗费用

7.国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》旨在解决（）问题。

A.职工住院费用保障不足

B.职工普通门诊费用负担过重

C.医保基金收支不平衡

D.定点医疗机构服务质量不高

8.医保定点零售药店销售药品，必须具备（）资质。

A.药品经营许可证

B.医疗机构执业许可证

C.医保服务协议

D.以上都是

9.对于参保人员因急症等特殊原因，未在规定时限内办理异地就医备案手续，其医疗费用（）。

A.统一由个人承担

B.可以由统筹基金按比例支付，但需补办手续

C.不予报销

D.视情况由个人和统筹基金按比例分担

10.医保政策宣传的核心目标是（）。

A.提高医保基金使用效率

B.规范医疗服务行为

C.让参保人员了解并合理利用医保待遇

D.减少医保基金欺诈骗保行为

二、判断题（请判断正误，正确的划“√”，错误的划“×”）

1.所有城乡居民都可以参加基本医疗保险。（）

2.参保人员使用医保卡在定点医疗机构购药或就医，定点医疗机构不得收取任何费用。（）

3.医保基金的收支严格遵循“收支平衡、收支相抵”的原则。（）

4.丙类药品是指临床治疗非必需的药品，使用时需要先自费后申请报销。（）

5.职工医保个人账户资金可以全部用于支付住院费用。（）

6.医保政策宣传只需要在政策出台时进行一次性的宣讲即可。（）

7.失业人员、灵活就业人员可以自愿选择参加职工医保或居民医保。（）

8.医保定点医疗机构可以根据患者意愿，随意使用超出医保目录的药品和诊疗项目。（）

9.慢性病门诊特殊药品费用通常纳入统筹基金支付范围。（）

10.医保部门有权对定点医药机构进行监督检查，以确保其遵守医保政策规定。（）

三、填空题

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险、______和______三大类。

2.医保待遇支付通常遵循“先______、后报销（或自付）”的流程。

3.“______”是指参保人员在本统筹地区范围内发生的普通门诊医疗费用，由个人账户资金按比例支付。

4.医保基金的使用必须坚持“______、量入为出、收支平衡、长远平衡”的原则。

5.宣传医保政策时，要坚持______、______、______的原则，确保信息准确、传递有效。

6.参保人员因病情需要转诊，应由______开具转诊证明。

7.基本医疗保险待遇通常包括住院保障、______和______。

8.医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和______目录。

9.对于定点医药机构的违规行为，医保部门可以采取______、______、______等处罚措施。

10.医保政策宣传应注重______和______，特别是针对老年人、残疾人等特殊群体。

四、简答题

1.简述职工基本医疗保险制度中，个人账户资金的主要用途。

2.简