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乳房中下象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，乳腺癌已成为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，乳腺癌的发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势，特别是在发展中国家，这一趋势更为明显。在我国，乳腺癌的发病率也呈现出年轻化的趋势，且城乡差异逐渐缩小。

近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗资源的优化配置，乳腺癌的诊疗水平得到了显著提高。然而，由于乳腺癌的早期症状不典型，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗效果不佳。此外，由于地域、经济、文化等因素的影响，乳腺癌患者的诊疗质量存在较大差异，影响了患者的生存率和生活质量。

为了提高我国乳腺癌的诊疗水平，规范诊疗流程，降低患者死亡率，提高患者生活质量，我国多家医疗机构的专家联合制定了《乳房中下象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。本共识旨在通过多学科合作，整合临床、影像、病理、分子生物学等领域的专家意见，形成一套科学、规范、可操作的诊疗模式，以指导临床实践。

本共识的制定基于大量的临床数据和文献研究。据统计，乳腺癌患者的5年生存率在早期患者中可达90%以上，而在晚期患者中则降至30%以下。因此，早期诊断和及时治疗对于提高乳腺癌患者的生存率至关重要。本共识强调，在诊断和治疗方案的选择过程中，应充分考虑患者的个体差异，采取个体化治疗策略。例如，针对年轻患者，应注重保留乳房手术和保乳术后放疗的应用；针对老年患者，则应更加关注患者的整体状况，合理选择治疗方案。此外，本共识还强调了分子分型在乳腺癌诊疗中的重要性，提倡根据患者的分子分型选择合适的治疗方案，以提高治疗效果。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了国际共识制定的规范流程。首先，由我国多家知名医院的乳腺科、影像科、病理科、放疗科、化疗科、内分泌科等领域的专家组成共识制定小组。小组成员经过充分讨论，确定了共识的制定范围、目标人群、主要内容和预期成果。

(2)在制定过程中，共识制定小组对国内外相关领域的文献进行了广泛检索和筛选，收集了大量的临床数据和研究成果。通过对近十年的文献进行系统分析，整理出了乳腺癌诊疗的最新进展和最佳实践。同时，小组还参考了国际权威指南和共识，如美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等，以确保共识的科学性和权威性。

(3)为了确保共识内容的全面性和实用性，共识制定小组采用了多学科讨论、专家咨询、问卷调查等多种方式收集意见。在多学科讨论环节，小组成员就乳腺癌的诊疗流程、治疗方案、预后评估等方面进行了深入探讨，形成了初步的共识草案。随后，通过专家咨询和问卷调查，广泛征求了临床医生、患者及家属的意见和建议，对草案进行了多次修改和完善。最终，形成了《乳房中下象限恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

在共识制定过程中，小组成员注重以下几方面的工作：

(1)结合我国乳腺癌诊疗的现状和需求，对共识内容进行了重点阐述。例如，针对我国乳腺癌患者年轻化、高发病率的特点，共识特别强调了早期诊断和个体化治疗的重要性。

(2)注重临床实践与基础研究的结合，将最新的研究成果应用于临床实践。例如，共识中提到了乳腺癌分子分型与预后之间的关系，并推荐了相应的治疗方案。

(3)强调多学科合作在乳腺癌诊疗中的重要性，提倡建立完善的乳腺癌诊疗体系。例如，共识建议成立多学科团队（MDT），以实现乳腺癌的规范化诊疗。

(4)关注患者的生活质量，提倡在治疗过程中关注患者的心理、社会需求。例如，共识中提到了乳腺癌患者的心理干预和康复指导。

通过以上工作，本共识旨在为我国乳腺癌的诊疗提供科学、规范、可操作的指导，以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构从事乳腺癌诊疗工作的临床医生，包括乳腺外科、影像科、病理科、放疗科、化疗科、内分泌科等科室的专业人员。

(2)本共识适用于各类乳腺癌患者，包括早期乳腺癌、中晚期乳腺癌、复发转移性乳腺癌等不同分期和病理类型的患者。

(3)本共识适用于乳腺癌患者的术前评估、治疗方案选择、术后管理、随访监测等各个环节，旨在为临床医生提供一套科学、规范、全面的诊疗指导。

二、临床病理特征

1.肿瘤生物学特性

(1)乳腺癌的肿瘤生物学特性表现为肿瘤细胞的异质性、侵袭性和转移性。肿瘤细胞的异质性是指肿瘤细胞在基因表达、细胞表型和生物学行为上的差异，这些差异与肿瘤的进展和预后密切相关。侵袭性是指肿瘤细胞能够突破基底膜，侵入周围组织，形成局部浸润。转移性则是指肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到远处器官，形成远处转移。