乳腺皮肤恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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乳腺皮肤恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.乳腺皮肤恶性肿瘤的定义与分类

(1)乳腺皮肤恶性肿瘤，是指起源于乳腺皮肤组织的一种恶性肿瘤，主要包括乳腺癌、皮肤癌等。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发乳腺癌病例约为200万，死亡病例约为50万。在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，已成为女性健康的重要威胁。乳腺癌的发生与遗传、激素水平、生活方式等因素密切相关。皮肤癌主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤等，其发病率也逐年上升，可能与紫外线照射、免疫抑制、化学物质接触等因素有关。

(2)乳腺癌根据病理类型可分为浸润性乳腺癌、导管原位癌、小叶原位癌等。浸润性乳腺癌是最常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的70%以上。导管原位癌是指癌细胞局限于乳腺导管内，未突破导管基底膜。小叶原位癌是指癌细胞局限于乳腺小叶内。根据肿瘤的大小、形态、侵袭性等因素，乳腺癌可分为早期乳腺癌和晚期乳腺癌。早期乳腺癌通常指肿瘤直径小于2厘米，未侵犯淋巴结，预后相对较好。晚期乳腺癌则指肿瘤直径大于2厘米，或已侵犯淋巴结，甚至远处转移，预后较差。

(3)皮肤癌的分类较为复杂，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，约占所有皮肤癌的70%。鳞状细胞癌约占皮肤癌的20%，恶性黑色素瘤虽然发病率较低，但恶性程度高，预后较差。基底细胞癌多发生在头颈、躯干和四肢等暴露于阳光的部位，鳞状细胞癌则多发生在下肢和躯干。恶性黑色素瘤多发生在皮肤暴露部位，如手背、足底等。近年来，随着分子生物学研究的深入，发现皮肤癌的发生与遗传因素、免疫状态、环境因素等多种因素密切相关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生密切相关，而某些遗传性综合征，如着色性干皮病，则与皮肤癌的发生风险增加有关。

2.我国乳腺皮肤恶性肿瘤的流行病学特点

(1)我国乳腺皮肤恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势。据国家癌症中心发布的《2019中国癌症报告》显示，乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率中位居第一位，且发病年龄逐渐年轻化。以2019年为例，我国乳腺癌新发病例约为42.5万，死亡病例约为11.1万。在乳腺癌患者中，45岁以下女性所占比例逐年增加，这一现象可能与生活方式、环境因素以及早期筛查意识的提高有关。例如，上海市乳腺癌的发病率自2000年以来增长了约30%，其中40岁以下女性的发病率增长尤为明显。

(2)我国皮肤癌的发病率也呈现出增长趋势。根据中国疾病预防控制中心的数据，我国皮肤癌的发病率从2000年的约5.5/10万上升至2019年的约10.0/10万。其中，基底细胞癌和鳞状细胞癌的发病率增长最为显著。皮肤癌的高发地区主要集中在南方沿海地区，如广东、福建、海南等，这些地区紫外线辐射较强。此外，随着工业化进程的加快，职业性皮肤癌的发病率也在逐渐上升。例如，广东省某化工厂工人因长期接触化学物质，皮肤癌的发病率远高于全国平均水平。

(3)我国乳腺皮肤恶性肿瘤的死亡率也值得关注。据国家癌症中心统计，2019年我国乳腺癌死亡病例约为11.1万，死亡率位居女性恶性肿瘤死亡原因的第二位。皮肤癌的死亡率相对较低，但近年来也有上升趋势。恶性黑色素瘤的死亡率较高，一旦发生转移，预后较差。值得注意的是，尽管我国乳腺皮肤恶性肿瘤的发病率逐年上升，但早期诊断率和治疗率仍有待提高。例如，我国乳腺癌的早期诊断率仅为35%，远低于发达国家。因此，加强早期筛查、提高公众健康意识，对于降低乳腺皮肤恶性肿瘤的发病率和死亡率具有重要意义。

3.多学科决策模式的意义与价值

(1)多学科决策模式在乳腺皮肤恶性肿瘤诊疗过程中的意义与价值不容忽视。首先，该模式能够整合来自不同专业领域的专家意见，为患者提供全面、个性化的治疗方案。在乳腺皮肤恶性肿瘤的治疗中，涉及外科、放疗科、内科、病理科、影像科等多个学科，每个学科都有其专业特长和诊疗经验。通过多学科团队的合作，可以充分利用各学科的优势，为患者提供更为精准的诊疗方案。

(2)多学科决策模式有助于提高乳腺皮肤恶性肿瘤的诊疗水平。在治疗过程中，患者可能会面临多种治疗方案的选择，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。多学科团队可以根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，综合考虑各种治疗方案的优缺点，为患者制定最合适的治疗方案。此外，多学科团队还可以及时沟通病情变化，调整治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳的治疗效果。

(3)多学科决策模式对于提高患者的生活质量具有重要意义。乳腺皮肤恶性肿瘤的治疗过程复杂，患者可能需要经历手术、放疗、化疗等多个阶段。在这个过程中，患者往往承受着巨大的心理压力。多学科