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研究报告

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下肢原位黑(色素)瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)下肢原位黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球每年新发黑色素瘤病例超过200万，其中下肢原位黑色素瘤占比高达20%以上。在我国，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，下肢原位黑色素瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势。这种肿瘤的早期诊断和正确治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

(2)下肢原位黑色素瘤的早期诊断和正确治疗需要多学科合作，包括皮肤科、外科、病理科、放疗科、影像科等。然而，由于下肢原位黑色素瘤的症状不典型，容易与其他皮肤病变混淆，导致误诊和漏诊。据相关研究表明，下肢原位黑色素瘤的误诊率高达30%，严重影响了患者的治疗效果和预后。因此，制定一套科学、规范的下肢原位黑色素瘤多学科决策模式，对于提高我国下肢原位黑色素瘤的诊断和治疗水平，降低误诊率，提高患者生存率具有重要意义。

(3)在我国，下肢原位黑色素瘤的诊疗现状存在诸多问题。首先，基层医疗机构对下肢原位黑色素瘤的认识不足，缺乏专业的诊断技术和设备，导致早期病例的误诊和漏诊。其次，部分医疗机构在治疗过程中，缺乏规范化的治疗流程和标准，导致治疗不规范，预后不佳。此外，患者对下肢原位黑色素瘤的认知度较低，缺乏自我保健意识，容易忽视病情，延误治疗时机。因此，为了提高下肢原位黑色素瘤的诊疗水平，有必要制定一套多学科决策模式，明确诊断、治疗和随访的规范流程，推动我国下肢原位黑色素瘤诊疗工作的规范化、同质化发展。

2.研究目的

(1)本研究旨在通过制定下肢原位黑色素瘤多学科决策模式，提高我国下肢原位黑色素瘤的诊断准确率和治疗成功率。根据相关统计数据，我国下肢原位黑色素瘤的早期诊断率仅为50%，而全球范围内，早期诊断率平均在70%以上。通过建立多学科决策模式，有望将我国下肢原位黑色素瘤的早期诊断率提升至70%以上，从而降低患者的死亡率。

(2)研究目的还包括规范下肢原位黑色素瘤的治疗流程，减少因治疗不规范导致的复发和转移。据调查，我国下肢原位黑色素瘤患者治疗不规范的比例高达40%，这与多学科合作不足、治疗方案选择不合理等因素有关。本研究希望通过多学科合作，制定出符合我国临床实际的规范化治疗方案，以降低治疗不规范带来的不良后果。

(3)此外，本研究还旨在提高患者对下肢原位黑色素瘤的认知度和自我保健意识，促进患者积极参与到治疗和随访过程中。根据一项针对我国下肢原位黑色素瘤患者的调查，仅30%的患者了解该疾病的基本知识，且仅有20%的患者能够正确执行医生的随访建议。通过本研究，我们希望能够提高患者对下肢原位黑色素瘤的认知率，使其更加重视疾病的治疗和康复过程，从而改善患者的生活质量。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程遵循了循证医学的原则，通过系统收集和分析国内外相关文献，确保共识的科学性和实用性。研究小组首先确定了下肢原位黑色素瘤多学科决策模式的关键问题，包括诊断、治疗、预后和随访等，然后对相关文献进行了筛选和评估，确保纳入的文献具有高质量和可靠性。

(2)为了确保共识的权威性和全面性，研究小组邀请了来自皮肤科、外科、病理科、放疗科、影像科等多学科专家组成共识制定小组。专家们基于各自的临床经验和专业知识，对下肢原位黑色素瘤的诊断、治疗和随访等关键问题进行了深入讨论和论证。在讨论过程中，专家们遵循共识制定的指导原则，对现有文献进行了综合分析，并结合临床实践提出了具体的建议和推荐。

(3)在共识的制定过程中，研究小组还采用了多轮征求意见和修订的方式。首先，专家小组完成了初稿的撰写，然后通过邮件、会议等方式向国内外的相关专家征求了意见。根据专家们的反馈，研究小组对初稿进行了修订和完善，最终形成了本共识的定稿。在整个制定过程中，研究小组始终坚持以患者为中心，注重共识的可操作性和实用性，以确保共识能够为临床实践提供指导。

二、定义与分类

1.下肢原位黑色素瘤的定义

(1)下肢原位黑色素瘤，也称为原位黑色素瘤，是一种起源于皮肤黑色素细胞的早期皮肤恶性肿瘤。这种肿瘤仅限于表皮层，未侵犯真皮层，因此具有一定的局限性。据统计，下肢原位黑色素瘤占所有黑色素瘤病例的20%左右，且在女性患者中更为常见。例如，在美国，每年约有10万新发黑色素瘤病例，其中约2万为下肢原位黑色素瘤。

(2)下肢原位黑色素瘤通常表现为一个或多个色素斑或痣的变化，如颜色、形状、大小或边缘的变化。这些变化可能包括颜色加深、边界变得不规则、直径增大等。例如，一个原本规则的痣突然出现颜色不均、边缘模糊的情况，可能是下肢原位黑色素瘤的早期迹象。根据国际皮肤病学协会的数据，大约有60%的下肢原位黑色素瘤患者