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2025血透专科护士面试题及答案

2025血透专科护士面试题及答案

一、专业知识题

（一）单选题

1.血液透析过程中，患者出现低血压，首先应采取的措施是（）

A.快速静脉推注生理盐水

B.减慢血流量

C.调整超滤率

D.给予血管活性药物

答案：A

解析：血液透析中出现低血压，快速静脉推注生理盐水可迅速增加血容量，纠正低血压，是首先采取的措施。减慢血流量可能会进一步影响透析效果；调整超滤率主要针对超滤问题；给予血管活性药物一般在快速补液后效果不佳时使用。

2.透析用水的内毒素含量应小于（）

A.1EU/ml

B.2EU/ml

C.3EU/ml

D.5EU/ml

答案：A

解析：透析用水的内毒素含量应严格控制在1EU/ml以下，以防止内毒素进入患者体内引发感染等不良后果。

3.动静脉内瘘穿刺时，通常选择的动脉是（）

A.桡动脉

B.肱动脉

C.尺动脉

D.颞浅动脉

答案：A

解析：桡动脉位置表浅，易于穿刺，且血流量相对稳定，是动静脉内瘘穿刺最常选择的动脉。肱动脉位置较深，穿刺难度较大；尺动脉相对桡动脉较细；颞浅动脉一般不作为动静脉内瘘穿刺的常规动脉选择。

（二）多选题

1.血液透析患者常见的并发症包括（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.感染

D.出血

E.过敏反应

答案：ABCDE

解析：失衡综合征是由于透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿等一系列症状；低血压可因超滤过多、血管调节功能异常等原因出现；透析患者免疫力低下，易发生感染；患者可能存在凝血功能异常导致出血；部分患者可能对透析器、管路等过敏，引发过敏反应。

2.血透室护士在护理工作中应严格执行的制度有（）

A.消毒隔离制度

B.查对制度

C.交接班制度

D.透析液监测制度

E.医疗废物管理制度

答案：ABCDE

解析：消毒隔离制度可防止交叉感染；查对制度确保护理操作准确无误；交接班制度保证护理工作的连续性和准确性；透析液监测制度保障透析液质量安全；医疗废物管理制度规范医疗废物的处理，防止污染环境和传播疾病。

（三）简答题

1.简述血液透析的基本原理。

答案：

血液透析是利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引入透析器，在透析膜两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散、对流和超滤清除血液中的代谢废物、过多的水分和电解质，同时补充必要的物质，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

弥散是指溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动，如尿素、肌酐等小分子物质通过透析膜的弥散作用从血液进入透析液而被清除。对流是指在超滤的同时，溶质随水一起通过透析膜，主要清除中大分子物质。超滤是指在透析膜两侧压力差的作用下，水分从血液侧通过透析膜进入透析液侧，达到清除过多水分的目的。

2.如何预防血液透析患者的感染？

答案：

-严格执行无菌操作原则，包括穿刺、换药、透析器及管路的安装与使用等环节。

-保持内瘘局部清洁干燥，避免受压和感染，定期评估内瘘情况。

-加强透析环境的清洁与消毒，定期对透析设备、地面、物表等进行消毒。

-严格监测透析用水和透析液的质量，确保符合标准。

-提高患者的免疫力，鼓励患者合理饮食、适当运动、保证充足睡眠，必要时可使用免疫增强剂。

-加强对患者的健康宣教，告知患者注意个人卫生，避免交叉感染。

二、实践操作题

1.请简述动静脉内瘘穿刺的操作要点及注意事项。

操作要点：

-评估内瘘：检查内瘘有无红肿、硬结、渗血、震颤及杂音等，确定穿刺部位。

-患者准备：向患者解释穿刺目的及过程，取得患者配合，协助患者取舒适体位，一般为半卧位或坐位，充分暴露内瘘侧肢体。

-选择穿刺点：通常选择动脉穿刺点距吻合口3cm以上，静脉穿刺点距动脉穿刺点8-10cm以上，两点之间距离不少于5cm，且应避开血管分支、瘢痕、硬结等部位。

-消毒：常规消毒穿刺部位皮肤，直径约10-15cm。

-铺巾：铺无菌治疗巾。

-局部麻醉：一般采用局部浸润麻醉，在穿刺点处皮内注射少量利多卡因。

-穿刺：采用阶梯式、纽扣式等方法进行穿刺。先以动脉穿刺针与皮肤呈20°-30°角进针，见回血后固定穿刺针，再以同样角度进静脉穿刺针，使动脉和静脉穿刺针方向一致，且两针在皮下平行。

-固定：妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出。

-连接管路：将动脉管路与动脉穿刺针连接，静脉管路与静脉穿刺针连接，调节血流量，一般初始血流量为150-200ml/min，根据患者情况逐渐调整至合适流量。

注意事项：

-严格遵守无菌原则，防止感染。

-穿刺动作要轻柔，避免损伤血管。

-避免在同一部位反复穿刺，防止形成血栓和